小兒瞳孔區有白色反射，最常見的即是先天性白內障。先天性白內障在新生兒中的發病率約為0.4％，多數出生後就存在。對於晶狀體混濁比較輕、不影響視力者無須治療。瞳孔散大之後，視力能夠提高者，可繼續使用散瞳法治療一個階段，直到小孩會查視力。如果晶狀體混濁明顯影響視力，應該儘早考慮手術。早期手術非常重要，最適宜的時間是出生的後的2周-3個月。
眼內混濁的晶狀體摘去之後，成了無晶狀體眼，無晶狀體眼是高度遠視眼，看甚麼仍然不清楚，為此需要矯正，矯正方法有眼鏡、角膜接觸鏡和人工晶狀體。最好的辦法是人工晶狀體矯正，人工晶狀體在解剖上和光學上取代了原來的晶狀體，構成了一個近似正常的屈光系統。
小孩白內障的手術，較成年人要複雜得多，需要在全身麻醉下進行。目前我們採用的手術方式是超聲乳化、前後囊膜的環行撕囊、前部玻璃體切除、摺疊人工晶狀體植入的一次性的聯合手術，這是目前最為先進恰當的手術方式，有效地避免了後發障的出現，避免了小孩的多次手術和多次全身麻醉。在角膜邊緣做長約3mm的切口，吸出混濁的晶狀體物質，然後撕開後囊約3mm大小，做眼前部的玻璃體切除，再根據年齡的大小決定植入或不植入人工晶狀體，以及植入多大度數的人工晶狀體。
小孩手術後，幾乎100％會形成後發障，很快就有上皮細胞從周邊沿著後囊膜向中央生長，數週後後囊膜變為半透明甚至混濁。因此，建議在第一次手術時即將後囊膜和眼前部玻璃體切割吸出，避免後發障的出現。對於年齡稍大一點、比較配合治療、沒有眼球震顫、7歲以上的孩子，也可以不做後囊膜的撕囊和前部玻璃體切割，術後採用YAG激光治療後發障，這樣更加安全。
先天性白內障治療與老年白內障不一樣，千萬不要忽視手術後的弱視治療。由於小孩出生以後就有白內障遮擋，干擾了正常視網膜刺激，影響視覺系統的正常發育，也不能用眼鏡矯正，就形成了眼睛的弱視。有的小孩雖然及時做了白內障手術，等到了能夠表達視力的年齡，發現視力非常低下，因為白內障手術後，家長既沒有給小孩配眼鏡矯正遠視，也沒有治療弱視，延誤了孩子弱視治療最好的時期。
治療弱視方法多種，要由醫生選擇合適的治療方法，以求得到儘可能好的治療效果。注意患兒屈光度的變化及時調整眼鏡度數，每半年驗光一次和並請手術醫生複查，這一點非常重要。
治療弱視的最佳時段是學齡前，2歲以內為關鍵期，8歲以前為敏感期，超過12歲後治療效果非常之差，幾乎沒有甚麼效果。手術一週之後，就可以配鏡。單眼可以配隱形眼鏡；如果是兩隻眼手術，可以配框架眼鏡，也可以選擇隱形眼鏡。注意，在配戴隱形眼鏡的時候，要保持眼睛的衛生，出現眼睛流淚、眼紅、怕光等情況，要停止配戴，及時到醫院檢查。如果白內障摘除之後，當時做了人工晶狀體植入，可以根據殘餘的度數，配上合適的眼鏡。小孩的眼睛處於發育階段，一般選擇1.5歲以後植入人工晶狀體。白內障摘除之後，弱視治療的難度要比普通弱視大得多，家長一定要認識到治療的長期性、艱鉅性和必要性。
有先天性白內障的父母，希望知道孩子白內障是怎麼得的，如果再生一胎是否還可能是白內障。有1/3是遺傳，與近親婚配有關，也可從家族史有無同樣眼病來分析。有1/3是環境因素，如：母親妊娠期有風疹、麻疹、水痘、皰疹或流感等感染，盆腔受放射線照射，服某些藥如激素，早產兒吸高濃度氧等。還有1/3原因不明。
因此，對於先天性白內障的治療，一定要強調早期手術，手術後配合積極的光學矯正措施，治療弱視非常重要。
