急性閉角型青光眼是常見的眼科急症之一,由眼睛的房角急性關閉,導致眼內房水排洩障礙引起。患者有嚴重的眼痛、眼球腫脹和視力下降,同時伴有頭痛、偏頭痛、噁心甚至嘔吐。上述症狀是由於眼內壓急劇上升所致。
為甚麼眼壓會急劇上升?這要從眼睛的生理結構說起。睫狀體過程的作用是分泌水,用於滋養人眼,並與眼內其他結構一起支撐眼球,使眼內有一定的壓力,支撐眼球,形成一個規則的球體,對光線有良好的匯聚作用。
眼睛的縫隙位於一個叫做房角的隱窩中,它與房角有很大的關係,如果房角寬,隱窩就大,房水就能順利流動,所以眼壓就不會高。如果房角狹窄,隱窩處房水流動困難,可能導致眼壓升高,房角關閉更容易導致青光眼的發生。急性閉角型青光眼是指房角急性關閉,導致眼內壓迅速升高,引起嚴重的眼痛、眼脹、視力下降和噁心嘔吐。如果不加以治療,它可能導致終身失明,而且沒有辦法恢復。
由於房角關閉是急性閉角型青光眼發生的地方,治療應該重新打開關閉的房角以恢復房水流動。目前,氬氣或氪氣激光可以做到這一點,它可以重新打開關閉的房角,恢復其房水排出功能,手術過程簡單、時間短(約3-5分鐘),與之前的輸液、周邊虹膜切除術或小梁切除術相比,患者所需的痛苦要小得多。所謂小梁切除術是在房角一側重新開一個口,眼內房水通過開的口流出眼外,以達到降低眼內壓的目的。手術後,已經關閉的房角可能仍處於關閉狀態,小梁切除術後由於眼球壁上存在一個開口,接受手術的眼睛應避免創傷,其承受創傷的能力已經降低。
甚麼時候應該懷疑自己患有急性閉角型青光眼?急性閉角型青光眼主要見於中年和老年婦女,她們原來的視力良好,有些甚至有輕度遠視。有這些特徵的人,房角大多很窄,房水通常可以勉強排出,眼內壓也不高,感覺不到。一旦瞳孔散大,患者的房角就會迅速關閉,急性閉角型青光眼就會爆發。哪些情況容易引發瞳孔散大和青光眼發作?常見的原因包括長時間呆在黑暗的環境中(尤其是天黑的時候,冬天黑暗時間長),大悲大喜的情緒爆發,失聲痛哭,長時間閱讀,滴散瞳藥物等等,這些都會導致疾病的發生。當它發生時,首先是眼睛腫脹,看燈泡時出現彩虹般的圓圈,隨機視力下降,模糊不清,逐漸出現頭痛、噁心,甚至嘔吐。患者應及時就醫。在發病的三天內,進行激光周邊虹膜成形術可以很好地降低眼壓。一旦眼壓下降,可以再做一次激光虹膜成形術以防止下次復發。