竇性心動過速檢查

　　1.心電圖的特點

　　(1)P波　竇性心動過速時的P波由竇房結髮出，PⅡ直立，PavR倒置，竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ導聯中更明顯。這是因為竇性心動過速時，激動多發生於竇房結的頭部，此部位繫心房前結間束的起始部位，竇性激動多沿著前結間束下傳所致。

　　(2)P-R間期　在0.12～0.20秒。

　　(3)P-P間期　常受自主神經的影響，可有輕度不規則，但P-P間期間差異應。

　　(4)QRS波　形態、時限正常、心房率與心室率相等。

　　(5)頻率　成人P波頻率100～160次/分鐘，多在130次/分鐘左右，個別可達160～180/分鐘。嬰幼兒的心率較成人略高，不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同，如1歲以內應>140次/分鐘，1～6歲應>120次/分鐘，6歲以上與成人相同，應大於100次/分鐘，通常不超過160次/分鐘。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/分鐘左右。

　　2.24h動態心電圖監測的特點

　　(1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率逐漸加快至100次/分鐘以上持續數秒至數分鐘後逐漸減慢至原有水平，心動過速時P波形態與正常竇性P波的形態相同。

　　(2)持續性竇性心動過速24h動態心電圖記錄的P波總數應>14.4萬次。

　　(3)竇性心動過速時24h動態心電圖記錄到的其他伴隨情況①P波振幅變尖或增高，提示激動起源於竇房結頭部。②P-R段下移系受心房復極波的影響所致。③可有不同程度的繼發性ST-T改變或原有ST-T改變，當發生竇性心動過速時恢復正常。④Q-T間期縮短。⑤出現快心率依賴型阻滯期前收縮等心律失常。

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