1.心電圖的特點
(1)P波 竇性心動過速時的P波由竇房結髮出,PⅡ直立,PavR倒置,竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ導聯中更明顯。這是因為竇性心動過速時,激動多發生於竇房結的頭部,此部位繫心房前結間束的起始部位,竇性激動多沿著前結間束下傳所致。
(2)P-R間期 在0.12~0.20秒。
(3)P-P間期 常受自主神經的影響,可有輕度不規則,但P-P間期間差異應。
(4)QRS波 形態、時限正常、心房率與心室率相等。
(5)頻率 成人P波頻率100~160次/分鐘,多在130次/分鐘左右,個別可達160~180 /分鐘。嬰幼兒的心率較成人略高,不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同,如1歲以內應>140次/分鐘,1~6歲應>120次/分鐘,6歲以上與成人相同,應大於100次/分鐘,通常不超過160次/分鐘。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/分鐘左右。
2.24h動態心電圖監測的特點
(1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率逐漸加快至100次/分鐘以上持續數秒至數分鐘後逐漸減慢至原有水平,心動過速時P波形態與正常竇性P波的形態相同。
(2)持續性竇性心動過速24h動態心電圖記錄的P波總數應>14.4萬次。
(3)竇性心動過速時24h動態心電圖記錄到的其他伴隨情況①P波振幅變尖或增高,提示激動起源於竇房結頭部。 ②P-R段下移系受心房復極波的影響所致。③可有不同程度的繼發性ST-T改變或原有ST-T改變,當發生竇性心動過速時恢復正常。④Q-T間期縮短。⑤ 出現快心率依賴型阻滯期前收縮等心律失常。