痛風是一種世界範圍內流行的代謝性疾病,可發生在不同國家和不同民族,其發病率與許多因素有關,如遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、經濟發展程度、治療藥物、其他疾病以及採用的診斷標準。
1.種族和地區
痛風的發病率因種族和地區而異。歐美國家的痛風發病率較高,約佔總人口的0.13%~0.37%,年發病率約為0.20%~0.35%。二戰前,痛風的發病率在東方民族中非常低。但在日本,二戰後經濟迅速發展,以蛋白質為主的食物成倍增加,現在痛風在日本已成為一種常見病。在中國臺灣也是如此。據資料顯示,臺灣農村的痛風發病率為0.16‰,城市及周邊地區為0.67‰。
1948年中國首次診斷出兩例痛風,1958年以前僅有25例痛風報告,到1990年為止已有一千多例痛風報告,還不包括大量漏診和誤診的病例。改革開放以來,隨著經濟的快速發展和高蛋白食物的攝入,痛風和高尿酸血癥的患病率也在不斷上升。由於沒有進行過大規模的調查,中國痛風的確切患病率並不完全確定,估計在0.1%以下。
2.家族遺傳
痛風是一種具有遺傳傾向的基因缺陷性疾病。目前認為,痛風的遺傳方式一般為常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳,部分為X連鎖遺傳。原發性痛風為常染色體顯性遺傳,
約10-25%的人有痛風的陽性家族史。痛風患者的近親中約有5-25%有高尿酸血癥,不到1%的患者有酶缺陷。對於有痛風家族史的人來說,患痛風的可能性要比其他人大。
3.體形
痛風常被稱為 "富人病",多發生於40歲以上的中年男性,他們多肥胖,尤其是那些不運動、多吃肉類和蛋白質、營養過剩的人。它往往併發於高血脂(高甘油三酯)、高血壓等。因此,就痛風的發病率而言,肥胖者高於瘦人,營養過剩者高於營養一般者,中老年者高於青年。
4.性別
性別對痛風的發病有很大影響。約佔痛風患者總數的95%,而男性的性別特徵明顯高於女性。但是,女性痛風的發病年齡幾乎都在絕經後(繼發性痛風除外),月經正常的女性很少發生痛風,尤其是年輕女性。這可能是由於雌激素對腎臟排洩尿酸的刺激作用所致。
5.年齡
痛風的發病也有明顯的年齡特徵。大多數患者年齡在40-55歲之間,平均發病年齡為45歲左右,年齡最大的可超過70歲;年輕人甚至兒童也可患痛風,但臨床上非常罕見。因此,對兒童、絕經前婦女和30歲以下的男性,應慎重診斷痛風。
6.地理位置
地理位置對痛風的發病率可能有一定影響,但遠不如遺傳、種族、生活條件等因素明顯。在中國,痛風的發病率在青藏高原的遊牧區較高。高原缺氧,特別是那些從平原進入高原的人由於缺氧患有高山不適應症、高山紅細胞增多症、高山高血壓和高山心臟病,可以繼發急性痛風性關節炎。在青藏高原觀察到,漢族人遷入西藏後,痛風的發病率增加,而一些從內地來的漢族急性痛風性關節炎患者,回到內地後,大多不再有痛風性關節炎發作,是由於食物變化還是高原缺氧所致,很難確定,但地理因素確實能影響痛風的發病。
7.職業
痛風主要發生在生活條件優越的上層人士。 在我國,痛風患者多為幹部、企業家、知識分子等從事腦力勞動的人,以及所謂的 "白領 "階層,這可能與這部分人的條件優越,待遇好,體力消耗少,生活水平高有關。
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