治療:
早期發現,積極治療原發病,給予富含鉀的食物。預防鉀缺乏。除積極治療原發病外,應及時補鉀。
一、.補充鉀鹽
1途徑
輕者鼓勵進食,口服鉀鹽,以氯化鉀為首選,宜將10%氯化鉀溶液稀釋於果汁或牛奶中餐後服,可減少對胃腸道的刺激,或改用氯化鉀控釋片、10%枸櫞酸鉀,對胃腸道刺激少。必要時通過鼻飼補鉀,既可保證足夠量,又可減少胃腸道反應,又避免靜脈過快補充發生高鉀,嚴重病例需靜脈滴注。
2速度
靜脈補鉀以每小時補入20~40mmol為宜。
3濃度
以含鉀20~40mmol/L或氯化鉀1.5~3.0g/L為宜。
4補鉀注意事項
1)尿量必須在30 ml/h以上,方考慮補鉀.否則可引起血鉀過高。
2)伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者,可考慮應用穀氨酸鉀,每支6.3 g中含鉀34 mmol,加人0.5 L葡萄糖液內靜脈滴注。
3)靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至引起靜脈痙攣和血栓形成。
4)切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導致心搏驟停。
5)K+進入細胞內的速度很慢,約15小時才達到細胞內、外平衡,而在細胞功能不全(如缺氧、酸中毒等)情況下,鉀的平衡時間更長,約需1周或更長,所以,糾正缺鉀需歷時數日,勿操之過急或中途停止補給。
6)缺鉀同時有低血鈣時,應注意補鈣,因為低血鈣症狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正後可出現低血鈣性搐搦。
7)短期內大量補鉀或長期補鉀時,需定期觀察。測定血清鉀及心電圖,以免發生高血鉀。
二、 糾正水和其他電解質代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時引起水和其他電解質(如鈉、鎂等)的喪失,因此應當及時檢查;一經發現,就必須積極處理。如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補鎂,單純補鉀是無效的。
三、藥物治療(根據情況選用其中方案之一)
處方一
氯化鉀控釋片(補達秀)0.5g po tid
處方二
枸櫞酸鉀顆粒l包 po tid
處方三
10%氯化鉀口服液10~20ml po tid(用於輕度缺鉀能口服者)。
處方四
0.9%氯化鈉注射液500ml iv drip st
l0%氯化鉀注射液15ml iv drip st