發布於 2024-07-05 20:25

  用藥治療

  1.急性低鉀血癥應採取緊急措施進行治療,而不管其病因為何;慢性低鉀血癥只要血鉀不低於3mmol/L,則可先檢查病因,然後再針對病因進行治療。

  2.補鉀 應根據血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補鉀,只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0~3.5mmol/L時,要根據病人具體情況確定是否補鉀。如果病人過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應補鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品,或口服鉀製劑。血鉀低於3.0mmol/L者則應補鉀。

  輕症只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。1g氯化鉀可提供13.4mmol的鉀。每次10~20ml,分次服。氯化鉀(補達秀)(腸溶氯化鉀製劑)可用於慢性缺鉀病人,以減少氯化鉀對胃腸的刺激。氯化鉀對所有低鉀血癥病人均適用,可增加尿中重碳酸鹽丟失以消除代償性鹼中毒,有代謝性酸中毒者除外。有代謝性酸中毒者則選用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。氯化鉀味苦,片劑易引起腸潰瘍出血和狹窄,可溶於冷水或橘汁中服,病人較易接受。對不能耐受口服氯化鉀者,可改用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。每片重碳酸鉀可提供25mmol的鉀,1片/次,3次/d。前述3種鉀製劑,每天服80mmol的鉀,可使血鉀水平從3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸櫞酸鉀中的鉀的含量僅為氯化鉀的69%,故劑量應比氯化鉀大些。

  在口服鉀製劑過程中應監測血鉀。口服後一般在72h後血鉀即上升,如果服後96h血鉀仍未上升,則應懷疑有鎂缺乏。Mg2 缺乏,則Na+-K+-ATP酶不被激活,腎小管細胞則不能泵入K+和泵出細胞內Na+,此種情況應測定血鎂。如果血鎂低於0.5mmol/L[1mEq/L(正常值1.7~2.8mEq/L)],則應肌注50%硫酸鎂2ml,第2天注射2次,第3天注射1次。也可用10%的硫酸鎂口服,3g/次,每6小時 1次,共服4次。

  重症病人(包括有心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性週期性麻痺)應靜脈滴注鉀製劑,常用製劑也是氯化鉀。可在5%的鹽水1000ml中加 100mmol(100mEq/L)的鉀,滴速100ml/h,可補充10mmol(10mEq/L)的鉀。滴速在20~40mmol /h(20~40mEq/h)的鉀是安全的,但在滴注過程中應監測血鉀或用心電圖監測。對合並有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的穀氨酸鉀溶液 20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時不宜用氯化鉀(理由見前)。靜脈補鉀過程中應注意:①尿量每天在700ml以上,或每小時尿量為30ml,在補鉀過程中應進行嚴密監測。②補鉀溶液的鉀濃度一般為0.3%的氯化鉀,每天補氯化鉀量一般為3~8g。在腎功能良好情況下,缺鉀嚴重者每天可補鉀240mmol。③滴速:以緩慢靜滴為原則。一般每小時補氯化鉀為1g,嚴重者可每小時補2g。④細胞內缺鉀恢復比較慢,在停止靜脈補鉀後,還應繼續口服鉀製劑1周,才能使細胞內缺鉀得到完全糾正。⑤對靜脈補鉀療效不好,低鉀血癥難以完全糾正時,應檢查血鎂濃度。在缺鎂情況下,低鉀血癥難以糾正,補鎂後,血鉀很快恢復正常水平。⑥ 低鉀血癥合併有低鈣血癥時,補鉀過程中可出現手足搐搦症,此時應給予補鈣。

  很多懂得享受生活的人總是會合理的安排我們的日常飲食,儘量讓自己從食物中獲取營養來對身體進行滋補,通過對低鉀血癥的治療方法的瞭解,出現低鉀血癥一定要及時進行治療,同時在飲食上也要及時進行調整,平時可以多吃一些含鉀高的食物,比如多吃一些菠菜,土豆等蔬菜。

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發布於 2024-02-25 12:49
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發布於 2024-02-25 12:43
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發布於 2024-04-07 11:05
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1、多吃含鉀較多的糧食,以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。 2、多吃含鉀較多的蔬菜,以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、芹菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。 3、多吃含鉀較多的海產類。海藻類含鉀元素相當豐富,如紫菜每百克含鉀1640毫克,是含鈉的175倍;海帶含鉀是含鈉的22倍;羊棲菜含鉀是鈉的3.1倍。因此,紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏
發布於 2024-04-07 11:19
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低鉀血癥如何用藥治療呢?首先要防治原發疾病,去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。 其次補鉀如果低鉀血癥較重(血清鉀低於2.5~3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現如心律失常、肌肉癱瘓等,則應及時補鉀。 補鉀最好口服,每天以40~120mmol為宜。只有當情況危急,缺鉀即將引起威脅生命的併發症時,或者因噁心、嘔吐等原因使患者不能口服時才應靜脈內補鉀。而且,只有當每日尿量在500ml以上才容
發布於 2024-04-07 11:32
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臨床表現的嚴重程度取決於細胞內外缺鉀的程度及缺鉀發生的速度,急性低鉀血癥症狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴重。 1.神經肌肉系統 常見症狀為肌無力和發作性軟癱,後者發作前可先有肌無力,雖然發作與血漿K+絕對水平有關,但與細胞內外K+梯度的關係更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿K+升高時也可發生癱瘓,發作以晚間及勞累後較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般
發布於 2024-02-25 12:29
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1、補鉀時要注意尿量,如尿少,補鉀須慎重,以免引起高鉀血癥; 2、在治療低鉀血癥時,應注意有無代謝性鹼中毒、低血鈣及低血鎂的發生,以便及時糾正,特別是低鎂血癥; 3、密切觀察患者,如有心衰及肺水腫傾向,宜減慢輸液速度,必要時予以速尿,對於合併有心、腎功能不全者,要嚴密心電監護、監測尿量,在強心、利尿(優選速尿,緩可用保鉀利尿劑)等基礎上謹慎實施補鉀方案; 4、代謝性酸中毒患者出現嚴重低鉀血癥時表
發布於 2024-07-05 20:45
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發布於 2022-10-10 03:04
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1、低鉀血癥發生率較高,其症狀常被原發病所掩蓋,易誤診。所以,對於長期少食,禁食,利尿或大量嘔吐,腹瀉患者,應及時補充鉀鹽。另外,在代謝酸中毒時,血清鉀可能不低,當糾正酸中毒後,可出現低鉀血癥,低鉀血癥常伴有低鈣,低鎂,它們的症狀相互混淆,應注意在補充鉀的同時補充適當的鈣、鎂。 2、如果是出現了低血鉀的話,可以選擇口服補鉀或者靜脈給鉀來改善症狀,一般選擇氯化鉀,預防就是平時注意補充鉀,比如多吃香
發布於 2024-04-07 11:12
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發布於 2024-02-25 12:36
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