中醫辨證論治
在衛生部疾病控制司制定的“傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)”等防治技術方案基礎上,建議中醫師或中西醫結合醫師參考中醫“風溫”“疫毒時邪”的理論和辨證論治方案,根據病人的病情進行個體化治療。
常見臨床證型
1. 風溫熱(疫)毒襲肺證
主症:疾病初起,發熱較明顯,微惡風寒,咳嗽,口微渴,頭痛,舌邊尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數或浮洪。
治則:發散風熱,清肺解毒
處方:銀翹散加大青葉、板藍根、青蒿、野蕎麥根、葶藶子;熱盛,高熱不退,可選用魚腥草、清開靈等中藥製劑靜脈滴注。
2. 熱(疫)毒壅肺證
主症:身熱汗出,煩渴,咳嗽,胸悶,氣促,痰粘不爽,舌質紅,舌苔黃,脈數;或見喘促不寧,便秘,苔黃膩,脈滑數。
治則:清熱化痰,瀉肺通下
處方:桑白皮散合《千金》葦莖湯或合宣白承氣湯。
熱盛傷絡,症見乾咳,咯血絲痰,可加用茅根、梔仁、玄參、丹皮、赤芍、黛蛤散等
3. 溼熱蘊毒證
主症:發熱,口渴,胸痞腹脹,咽痛,尿赤,苔黃膩,脈濡數。
治則:化濁利溼,清熱解毒
處方:甘露消毒丹加減。
若身熱退,口不渴,脈不數,苔白膩,此為溼重於熱,應改用三仁湯或藿樸夏苓湯;腹瀉加用葛根芩連湯。
凡有溼邪應加用蒼朮、葶藶子,必要時可用玉樞丹。
4. 溼熱鬱阻少陽證
主症:寒熱起伏,寒輕熱重,身熱午後或入暮加重,胸腹灼熱,脘痞嘔惡,心煩口渴,舌苔黃白而膩,脈弦數。
治則:清洩少陽,闢穢化濁
處方:蒿芩清膽湯或達原飲加減。
5. 熱毒熾盛,氣血兩燔
主症:大熱煩躁,渴欲飲水,乾嘔,頭痛,甚則吐衄,昏狂譫語,舌絳,脈沉數或浮大而數。
治則:清熱解毒,涼血瀉火
處方:清瘟敗毒飲加減。
6. 內閉喘脫
主症:身體灼熱,神昏譫語,汗多氣短,或汗出淋漓,或暴喘,脈微細欲絕。
治則:清心開竅,固脫救逆
處方:參附湯,生脈散,桂枝甘草龍骨牡蠣湯,獨參湯,或選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、神犀丹。