(一)一般性治療:休息,適當補充液體及維生素,避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數病人在發病後14天內都可能屬於進展期)。定期複查胸片(早期複查間隔時間不超過3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。
(二)對症治療:
1 發熱超過38.5℃,全身痠痛明顯者,可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。
2 咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。
3 有心、肝、腎等器官功能損害,應該作相應的處理。
4 氣促明顯、輕度低氧血癥者應儘早給予持續鼻導管吸氧。
兒童忌用阿司匹林,因該藥有可能引起雷氏綜合徵。
(三)治療上早期選用大環內脂類(如紅黴素)、氟喹諾酮類(如去氧氟沙星)、β-內酰胺類、四環素類等,如果痰培養或臨床上提示有耐藥球菌感染,可選用(去甲)萬古黴素等。
(四)糖皮質激素的應用:建議應用激素的指徵為①有嚴重中毒症狀;②達到重症病例標準者。應有規律使用,具體劑量根據病情來調整。兒童慎用。
(五)可選用中藥輔助治療,治療原則為:溫病,衛、氣、營血和三焦辨證論治。
(六)可選用抗病毒藥物(如更昔洛韋)。
(七)可選用增強免疫功能的藥物。
(八)重症病人的處理和治療:
1 、有明顯呼吸困難或達到重症病例診斷標準要進行監護。
2、 可使用無創正壓通氣首選鼻罩cpap的方法。常用的壓力水平為4~10釐米水柱。應選擇適當的罩,並應持續應用(包括睡眠時間),暫停時間不超過30分鐘,直到病情緩解。推薦使用無創正壓通氣的標準:呼吸次數>30次/分;吸氧3~5升/分條件下,sao2<93%。
3 、嚴重呼吸困難和低氧血癥,吸氧5升/分條件下sao2<90%或氧合指數<200毫米汞柱,經過無創正壓通氣治療後無改善,或不能耐受無創正壓通氣治療者,應該及時考慮進行有創的正壓通氣治療。
4 、一旦出現休克或多臟器功能不全綜合徵(mods),應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足,應及時請有關專家會診。
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