多發性骨髓瘤是臟腑經絡失調,陰陽氣血虧損,導致氣機阻滯,痰瘀互結,熱毒內蘊所致。其病因與體質、環境、外感、飲食、勞倦、清志等因素有關。由於先天稟賦不足或後天失養,六淫、飲食、情志、房勞等因素,積勞內傷,正氣虧損,以致肝鬱氣滯,痰瘀互結,熱毒內蘊而成,其中肝腎失調,臟腑瘀毒在發病中尤為重要。
MM病因多為稟賦薄弱,體質虛弱,或煩勞過度,或七情內傷,或因風、寒、溼。熱、痰、瘀等病邪,損及五臟,導致腎精虧虛,心脾兩虧,肺氣不足,肝陰內耗。久病失於調理,正氣虧損難復,如熱病日久,耗血傷陰;如寒病日久,傷氣損陽;如瘀血內結,新血不生,導致氣血陰陽損傷。腎為先天之本,主骨,生髓,肝主筋而藏血,當年老體弱,且過勞損血耗髓,導致腎氣衰微,不能生精,精血虧虛出現貧血,骨痛;牌為後天之本,主化水谷之精微和主水溼之運化,牌之運化有賴腎陽溫煦,腎氣蒸騰作用,脾虛則出現氣血生化乏源,痰濁內生的一系列表現,腎虛則氣不歸元,陰陽不相接續,致氣逆於肺而憋悶氣喘,復感外邪鬱而化熱,痰熱阻肺,出現咳喘痰多色黃,胸悶,胸痛,久則氣陰兩虧。痰鬱日久化火,久病必瘀出現痰瘀交阻,熱毒蘊結。故本病為本虛標實,以心、肺、脾、腎、肝虧虛為本,氣滯、痰阻、血瘀、毒結為標,早期以邪實為主,後期以本虛為主。
中藥治療為主其主要目的是對抗化療所致的骨髓抑制等副作用;
其次為增加機體的免疫力預份感染,促進正常造血功能恢復改善機體的一般狀態;
提高患者對化療的耐受性。在此期間中藥應以益氣養血、滋補肝腎為基本治法,適當加用具有對抗化療所致的粒細胞減少的藥味,如虎杖、雞血藤、石韋、大棗等;
對血小板明顯減少並有出血傾向者加用仙鶴草、首草等止血之品;對貧血明顯者可適當加些助腎陽藥物,如仙茅、仙靈脾、巴朝天等,以鼓動氣血生長,也可加用當歸補血湯益氣生血。
感染一旦發生,應選擇強有力的抗生素直接殺滅病原菌,電藥的重點應放在扶正祛邪上,增強機體的抵抗力,清熱解毒之品遠不如抗生素殺菌能力強。