1.詢問牙痛性質、發作次數和每次疼痛持續時間，與冷熱、咀嚼食物的關糸，疼痛能否正確定位和放散的範圍，與體位有無關糸，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。
2.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛、，對冷熱和電活力試驗的反應。如無齲洞應檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否鬆動，必要時可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發現明顯病變，應檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，並與三叉神經痛鑑別。
3.牙髓病可分為
①慢性牙髓炎
有自發痛或長期激發痛史，檢查可見齲洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬組織病，牙髓有活力，X線片顯示尖周正常或尖周膜腔增寬硬板破損或牙槽嵴、根分叉外骨質吸收。
②慢性牙髓炎急性發作
有慢性牙髓炎症狀，近期有劇烈自發痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。
③急性牙髓炎
多發生於意外創傷或近期牙體手術後，有冷、熱激發痛和自發痛等。
④牙髓部分壞死 除有牙髓炎症狀外，並已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。
⑤牙髓全部壞死
可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛。或有牙周病變，活力試驗無反應，開髓檢查牙髓無活力。
慢性牙髓炎診斷依據：
①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;
②有自發性痛史;
③探診已穿髓、出血、劇痛;
④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長的息肉鑑別。否則後果嚴重。
