一、上消化道出血
90%以上的上消化道出血是由消化性潰瘍、糜爛性胃炎、炙門撕裂症和食道胃底靜脈曲張引起。
1、消化道潰瘍
出血可發生於十二指腸、胃和手術吻合口部位的潰瘍。患者可無潰瘍痛或消化不良，而以出血為其消化性潰瘍病的表現症狀。
2、胃炎
導致出血的糜爛性胃炎，可由飲酒或服非團體類抗炎藥(NSAIDS)如阿斯匹林和布洛芬等引起。嚴重創傷或全身疾病、燒傷或頭顱損傷等危重病人，出現胃粘膜糜爛也很常見。門脈高壓病人也常發生嚴重的糜爛性胃炎從而引起大出血。為預防危重病人胃出血，應使用H 2受體阻滯劑以保持胃內PH大於4，這種治療能減少出血的發生，但並不一定降低死亡率。
3、責門撕裂症
炙門撕裂症發生在食道與胃交界處的粘膜，其出血量可大可小。這類病人的50%都有在嘔大量血之前嘔吐的病史，但沒有幫助診斷的其他病史。明確診斷靠內鏡，治療上輔以Hz受體阻捕劑。
4、食道胃底靜脈曲張
食道靜脈曲張破裂出血常常量大且無先兆。食道靜脈曲張的出現，是由於門脈高壓使側枝循環建立，以供腸道靜脈迴流。任何原因的門脈高壓，包括門靜脈栓塞和血吸蟲病都可引起相同的食道靜脈曲張，但在美國引起食道靜脈曲張破裂出血最常見的原因是酒精性肝硬化。肝硬化病人的食道靜脈曲張破裂出血很複雜，因為：(1)靜脈曲張病人常因其他原因如胃炎或消化性潰瘍而出血;(2)大部分肝硬化病人因長期門脈高壓致反覆出血，這樣有必要通過門—體分流來減低門脈壓力。但這種治療的併發症發病率和死亡率都很高，尤其是在急症情況下進行治療。因此，食道曲張靜脈硬化治療已成為一種較規範的療法;(3)肝硬化還能引起肝性腦病，而消化道出血常常加重肝性腦病;(4)肝臟不能產生足夠的凝血因子以及繼發性脾功能亢進引起血小板減少，都可能加重消化道出血。基於上述原因，肝硬化合並消化道出血的病人處理很棘手。
上消化道其他病變也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小腸尤其是十二指腸內植人人工合成動脈發生災難性糜爛。
二、下消化道出血
下消化道出血一般由肛門直腸和結腸的病變引起。
1、肛直腸非腫瘤性疾病
大便表面及便紙上有少量鮮紅色血，最常見於痔瘡、肛裂或肛瘦。感染性的直腸炎症較常見於男性同性戀者，可引起便血。
2、結腸和立腸新生物
腸息肉通常表現為隱性失血，但則表現為急性下消化道出血。結腸癌和結旦形成潰瘍
3、潰瘍性、細菌性和缺血性結腸炎
炎性腹瀉伴出血可見於潰瘍性結腸炎，但由志賀氏菌、彎曲菌、溶組織腸阿米巴、偶而還有沙門氏菌引起的感染性腹瀉也可出血。通常這些病人腹瀉的糞便中有粘液和白細胞，缺血性腸炎患者尤其是老年人，也常瀉血便。
4、結腸憩室
結腸尤其是乙狀結腸憨室在美國很常見。但憨室出血大多發生在近端結腸，這也是下消化道大出血最常見的原因。憨室炎可引起腹痛，但一般不引起出血。 [血管發育不良] 不少人的粘膜下動靜脈血管畸形，這被稱作血管發育不良。這種病變可引起急性出血，也可表現為隱性失血。內鏡或血管造影檢查往往很難看見病變部位。此病有隨年老而多發的趨勢。長期腎功能衰竭易患此病。此病有可能與主動脈鈣化狹窄有關。
5、小腸病變
Tre比韌帶以遠的小腸病變，通常不引起明顯的腸道出血，只有一個例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室內或憨室旁的散在潰瘍，從而導致急性出血。出血傾向
血液疾病(白血病、血小板減少症)、凝血機制障礙(瀰漫性血管內凝血)、血管畸形(遺傳性出血性毛細血管擴張症)、血管炎症(Henoch—Schonlein紫癜症)和結締組織疾病(彈力假黃瘤)皆可引起上消化道或下消化道的出血。
