胃腸道穿孔(perforation of gastro-intestinal tract)常發生於潰瘍、外傷、炎症及腫瘤。以胃、十二指腸潰穿孔最常見。依穿孔穿入腹腔內或腹膜後間隙而有不同的x線表現。
穿孔穿入腹腔內時，主要出現氣腹、腹液、腹脂線異常和麻痺性腸脹氣等x線表現。它們的x線表現如前述。
在x線表現中，以遊離氣腹最重要。胃、十二指腸球部及結腸，正常時可以有氣體，因此穿孔後大都有遊離氣腹徵象。小腸及闌尾，正常時一般沒有氣體，穿孔後很少有氣腹出現。胃後壁潰瘍穿孔，胃內氣體可進入網膜囊，如網膜孔不通暢，氣體則侷限於網膜囊內。立位照片則於上腹中部顯示氣液腔或氣腔，即網膜囊上隱窩充氣，氣體並不進入腹腔。腹膜間或腹膜後空腔器官向腹膜後間隙穿孔，氣體進入腎旁前間隙，並可進入腹膜後其他間隙，出現腹膜後間隙積氣徵象，而腹腔內並無遊離氣體。因此，沒有遊離氣腹徵象並不能排除胃腸穿孔。
胃腸穿孔後，胃腸內容物，包括食物及消化液進入腹腔引起化學性和細菌性腹膜炎，胃腸液及炎性滲液不僅產生腹液徵象，同時也可使相鄰的脅腹脂線變模糊，使相鄰的腸曲產生反應性淤積，甚至腸麻痺。
原發性腹膜炎的x線表現與胃腸穿孔所致全腹膜炎的表現相同，但無氣腹徵象。
從發病到出現x線徵象，需要一定時間。除遊離氣腹徵象出現較早外，其他徵象的顯示一般需6小時以上。因此，診斷時應考慮這一因素。
侷限性腹膜炎可形成腹腔膿腫。腹腔膿腫多位於腹腔的間隙或隱窩中。常以腹壁、器官及韌帶作為膿腔壁。主要x線表現是：①膿腔內有氣體時，可見含氣、液的空腔或氣泡徵象;②膿腔內無氣體時，表現為軟組織塊影。如與實質器官相鄰，則因缺乏對比而不易顯示;③膿腫相鄰器官受壓移位;④膿腫周圍炎症浸潤，使相鄰脂線增寬、密度增高，甚至消失;⑤如炎症擴散，則有關的間隙、隱窩因引流而有新膿腫形成;⑥上腹腔炎性淋巴引流，可出現胸腔積液、肺底炎症及小葉性肺不張等。
依膿腫所在部位，還可有一定的特別表現。例如，隔下膿腫，膿腔壁為腹壁、肝、隔及韌帶，膿腫總是位於上腹腔的解剖間隙內，並位於上腹腔的周圍。結腸下區膿腫，位於結腸旁溝時，結腸旁溝增寬，相鄰結腸受壓、移位，脅腹脂線也有一定改變。盆腔膿腫常使相鄰盆壁脂線發生改變，直腸受壓移向對側。
