急性腹膜炎的治療

　　(一)治療原則

　　1.原發性腹膜炎：非手術治療。但如不能排除繼發性腹膜炎或非手術治療無效則行剖腹探查術。

　　2.繼發性腹膜炎：急診手術治療。

　　手術除去原發病灶;吸淨膿液，充分引流。

　　(二)非手術治療：也可作為木前準備和術後支持療法，

　　1.禁食，胃腸減壓。

　　2.維持水、電解質平衡與營養：輸液，補充鉀、鈉.氯，必要時輸全血、血漿或人體白蛋白，如治療時間較久或全身情況差者，行全胃腸外營養補充氨基酸和高糖溶液。

　　3.抗生素應用：氨基苄青黴素、慶大黴素或氯黴素，氯林可黴素、甲硝唑等。

　　4.半臥位：可使膿液積聚於盆腔。

　　6.嚴密觀察，記錄出入量，補充適量電解質，防止各種併發症。

　　(三)手術治療

　　適應證：

　　(1)已確診為腹內臟器穿孔或外傷性內臟破裂者;

　　(2)原發性腹膜炎非手術治療無效或不能肯定為原發性腹膜炎者;

　　(3)腹部手術後疑有吻合口破裂或洩漏者;

　　(4)腹部手術後有內出血者。

　　操作方法：

　　(1)除去原發病灶：如切除闌尾，膽囊，修補胃、腸穿孔，除去彈片等異物。

　　(2)吸淨膿液：用吸引器吸淨膿液，瀰漫性腹膜炎可用生理鹽水沖洗腹腔後，放置抗生素溶液。

　　(3)充分引流：放煙卷引流或雙套管引流，如為出血壞死性胰腺炎，置多根引流並術後灌洗腹腔。

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