(一)治療
1.一般治療 關於休息、飲食、室內溫度、溼度的調整等參見“上呼吸道感染”。嬰兒須經常調換體位,使呼吸道分泌物易於排除。因咳嗽頻繁妨礙休息時,可給祛痰藥物。應避免給予噴托維林、異丙嗪類或含有阿片、可待因等成分的鎮咳藥物,以免抑制分泌物的排出。當急性支氣管炎發生痙攣時可給予支氣管擴張藥物。亦可採用以下中醫治療方法。輕者按“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療方法。
2.中醫治療 本病中醫稱為外感咳嗽,由於致病因素不同,臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺,降熱平喘為主。可結合臨床辨證施治。
(1)風寒咳嗽:以突然咳嗽、聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或頭痛、惡寒或不發熱,苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半夏6g,牛蒡子6g,生薑3片。
(2)風熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃黏稠為主,咽紅口乾,鼻塞流黃涕,或伴發熱有汗,舌苔微黃,脈浮數。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。處方舉例:桑葉9g,菊花9g,杏仁6g,白前9g,枇杷葉9g,桔梗6g,黃芩6g。以上兩型可隨證選加其他藥1~2味: ①發熱重時加青黛3g,生石膏15g。 ②咳嗽重時加百部9g。 ③痰多時加蘇子6g,萊菔子9g。
(3)實熱喘:除上述症狀外,患兒發熱較高,同時伴有喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。處方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨證加1~2味藥: ①表邪重時加菊花9g,鮮蘆根15g。 ②熱重時加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。 ③咳嗽重加前胡9g或百部9g。 ④喘重時選加鬱金6g,銀杏9g或生赭石1.5g。 ⑤痰多時加葶藶子9g,萎仁9g。 3.其他治療 可用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次2~15滴,年長兒每次l~2ml,4~6次/d,可使痰液易於咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次 0.1~0.2ml/kg。溴已新可稀釋痰液、加強支氣管黏膜纖毛運動功能。1歲以下小兒2~4mg/次、1~4歲8mg/次、年長兒12mg/次。3次 /d,口服。併發細菌感染時,可選用適當抗生素。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
(二)預後經良好的護理和適當的治療,一般預後良好,隨著病因的去除,氣管-支氣管組織可完全恢復正常。預後良好。但如未得到有效的治療,常使病情遷延,或病情加重發展成肺炎。