支氣管炎主要依據咳嗽,痰鳴,肺部有不固定的幹,溼?音等作出診斷。哮喘性支氣管炎主要依據反覆發作史和明顯的呼氣性喘鳴,肺部廣泛的哮鳴音及呼氣延長等診斷。需與下列疾病鑑別。
1.支氣管肺炎 重症支氣管炎與肺炎早期難以鑑別,但一般支氣管肺炎有呼吸頻率明顯增快,在2個月以下小兒≥60次/min、2~12個月小兒≥50次/min、1~5歲 ≥40次/min。有呼吸困難,兩肺可聞固定的細小溼?音或捻發音,尤以肺底、脊柱旁、腋下為明顯,咳嗽後?音無明顯減少應考慮肺炎。可作胸部X線檢查以確診。
2.支氣管哮喘 本病多見於年長兒,有反覆發生的哮喘病史,哮喘發作可與感染無關,也可由感染誘發。一般不發熱,常在清晨或夜間突然發作,應用支氣管擴張藥能迅速緩解。
3.毛細支氣管炎 主要由呼吸道合胞病毒感染所致,多見於6個月以內小嬰兒。常突然起病,病初時呼吸道症狀遠較中毒症狀嚴重,表現為發作性喘憋,呼氣性呼吸困難,明顯三凹徵及發紺,一般體溫不高,雙肺聞及明顯哮鳴音,肺底部可有細溼?音。
4.支氣管異物 另外,反覆發作的支氣管炎症要與支氣管異物、先天性上呼吸道畸形、右肺中葉綜合徵等疾病鑑別。支氣管異物、腫物壓迫等疾病患兒常反覆咳嗽,經久治不愈,氣道異物有嗆咳及異物吸入史,攝片見不透光異物影或肺不張。
5.肺結核 應根據預防接種史、接觸史,結合攝片的特異表現加以鑑別。