脊髓型頸椎病是由於頸椎間盤突出或頸椎管狹窄,導致脊髓受壓迫或刺激造成。如果病程較、病情較輕或頸椎管前後徑在11毫米以上者,可以考慮先保守治療。頸椎由於位置特殊,手術治療有一定的不確定性,如果CT示突出物纖維環完整、未鈣化或突出不大,可以採用微創消融術,如射頻、臭氧消融等,微創手術無創傷,不打麻藥,療效快捷,安全無風險。如果突出物纖維環破裂,突出鈣化或突出較大,則必須進行手術,但一定要找有豐富臨床經驗的專家做。
為了降低脊髓型頸椎病手術治療的風險,我們還要知道脊髓型頸椎病手術方法的適應症,在臨床上它包括以下幾點:
①急性進行性頸脊髓受壓症狀明顯、經臨床檢查或其他特種檢查(MRI、CT檢查等)證實者,應儘快手術。
②病程較長症狀持續加重而又診斷明確者。
③脊髓受壓症狀雖為中度或輕度但經非手術療法治療1~2個療程以上無改善而又影響工作者。
手術入路及術式:視病情、患者全身狀態術者技術情況及手術操作習慣不同等選擇最為有效的手術入路及術式。
①手術入路:對以錐體束受壓症狀為主者,原則上採取前方入路而對以感覺障礙為主伴有頸椎椎管狹窄者,則以頸後路手術為主。
②手術術式:對因髓核突出或脫出所致者,先行髓核摘除術,之後酌情選擇界面內固定術植骨融合術或人工椎間盤植入術對因骨刺壓迫脊髓所致者。
脊髓型頸椎病是一種嚴重的疾病,在進行手術的治療時也是看患者的情況,不管是甚麼樣的手術都是有風險性的,脊髓型頸椎病的手術治療也不例外,不過在做這種手術治療的時候選擇正規的醫院和經驗豐富的醫生是特別的重要。