使用多巴胺受體激動劑的注意事項

最初多巴胺受體激動劑是作為左旋多巴的輔助治療藥物，在左旋多巴療效減弱後加入，以達到滿意的療效，同時也是為了減少左旋多巴的用量，降低長期使用左旋多巴導致的運動波動併發症的發生。最近發現多巴胺受體激動劑可能對多巴胺神經元有直接的保護作用，提示其可能延緩帕金森病的進展，因此主張對65-70歲以下需要對症治療的早期帕金森病患者首先使用多巴胺受體激動劑。一些研究表明，多巴胺受體激動劑在頭六個月的療效與左旋多巴相當。這就達到了推遲使用左旋多巴的目的，也推遲了左旋多巴引起運動併發症的時間。
我們建議，DR受體激動劑應從小劑量開始，逐漸增加，達到適當的劑量，以避免各種直接的副作用。我國市場上有4種多巴胺激動劑，其中2種是麥角DD溴隱亭和克雷帕，已不再推薦使用，2種是非麥角DD普拉克索和泰舒達。
泰舒達是一種多巴胺D2和D3受體激動劑，對震顫、強直和運動障礙有效，對震顫的效果更好一些。與上述3種激動劑一樣，它可以單獨使用或作為左旋多巴治療的輔助藥物。劑型規格為50毫克/片。由於該藥是一種緩釋片，應整片吞服，不要咀嚼。副作用為輕度胃腸道反應和少數患者的體位性低血壓。
普拉克索也是一種多巴胺D2和D3受體激動劑，對帕金森病的震顫、過度活動和肌肉強直有良好療效，可單獨使用或與左旋多巴聯合使用。常用的劑量是0.25毫克至1毫克/次，每日3次。最大劑量為4.5毫克/天，分3次服用。除了改善運動症狀外，普拉克索對情緒低落、易怒和其他抑鬱和焦慮症狀的病人也有效。它還可以改善合併有失眠症的患者的睡眠。常見的副作用是睡眠增加、頭暈和噁心，一般來說，這些副作用比較輕微，大多可以忍受。
上述藥物的劑量調整應在醫生的指導下進行。當作為左旋多巴的輔助用藥時，應注意減少左旋多巴的劑量，以減少左旋多巴的副作用。