羊水的質量會影響到孕晚期後胎兒的發育,此時很容易發生感染,嬰兒出生後會出現新生兒肺炎,或新生兒吸入性肺炎。在臨床上,根據不同的原因,新生兒肺炎的類型會有所不同。醫生必須根據病人的症狀和病史進行診斷。
新生兒肺炎的診斷是基於疾病的症狀和病史。
1、新生兒吸入性肺炎
(1)羊水吸入性肺炎:
①病史:宮內窘迫或產後窒息史;
②臨床表現;
③X線檢查。
(2)胎糞吸入性肺炎:
①病史。常有明確的缺氧史,如宮內窘迫(胎動和/或胎心異常)、產中窒息或有宮內慢性缺氧史。有羊水胎糞汙染的證據,如胎糞與羊水、胎盤和患兒的指甲、皮膚混合,臍帶胎糞染色,口鼻吸液中有胎糞;氣管插管時聲門處或氣管吸液中可見胎糞 氣管插管時聲門處或氣管吸液中可見胎糞。
②臨床表現。
③相關的檢查。
(3)哺乳期吸入性肺炎:
①病史:常有致病因素。早產兒多見,尤其是合併支氣管肺發育不良者有吞嚥協調功能障礙,胃食管反流;食管閉鎖或氣管食管瘻;嚴重唇顎裂。
②臨床表現。
③X線表現。
2.新生兒感染性肺炎
①病史:注意詢問高危因素。如宮內--孕期母體感染史(早期以病毒為主,晚期以細菌為主)、羊水穿刺手術、絨毛膜炎、胎膜早破;產時--宮內窘迫、產程過長、羊水惡臭或胎盤腐敗。產後--有呼吸道感染、臍炎、皮膚感染患者的接觸史,以及出生體重1500G、長期住院、機械通氣超過72小時、侵入性操作、長期靜脈營養等鼻腔感染的高危因素。
②臨床表現:宮內感染多在出生後3天內出現症狀,產中或產後感染多在出生後3天出現。臨床嚴重程度不一。輕者呼吸頻率加快,重者呼吸窘迫明顯,出現呻吟、吐沫、呼吸節律不齊或呼吸暫停。可能伴有發燒或體溫過低、反應差、吃奶少和其他感染中毒的表現。在肺部可能聽到溼性囉音。嚴重的疾病常常併發心力衰竭、DIC、休克、持續的肺動脈高壓和肺出血。
X線檢查是重要的診斷依據。X線特徵因病原體不同而不同。病毒性感染僅表現為兩肺粗大的紋理或散在的片狀陰影;細菌性感染在兩肺野有斑塊狀高密度陰影,可伴有肺水泡和膿性氣胸。