賁門痙攣的臨床表現

　　賁門痙攣多見於青壯年，起病緩慢，病程較長。最常見的早期症狀為吞嚥困難、胸骨後疼痛和梗塞感，有時固體食物較流質更易吞嚥，溫熱食物比冷的食物容易嚥下。

吞嚥困難症狀有緩解期，間歇發作，且時輕時重。精神情緒變動可影響症狀，精神緊張或情緒激動時症狀加重。這些特點可用以鑑別食管癌和食管疤痕狹窄產生的吞嚥困難。

隨著病程發展，緩解期逐漸消失，吞嚥困難呈持續性。由於食物滯留在食管內，常呈現嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，不含胃酸。食物在食管內長時間瀦留後吐出則帶有腐臭味。食物溢流入呼吸道則可引致吸入性肺炎或肺膿瘍。併發食管炎或粘膜潰瘍則胸骨後疼痛加重，並可有少量嘔血。病程長，吞嚥困難重的病例可出現消瘦。

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起病潛隱，病程緩慢，呈進行性加重，首發症狀通常為下肢無力，走路易跌倒，步基寬大，步態不穩，可呈蹣跚步態或蹣跚步態合併痙攣步態。逐漸出現兩手笨拙及有意向性震顫以至不能完成精細動作，構音障礙，講話含糊或有吟誦狀語言。下肢出現明顯的錐體束徵，如肌張力增高，腱反射亢進。其中不少患者如SCA7有視網膜變性，色盲，眼外肌活動障礙，垂瞼。SCA2雖沒有眼球震顫，但表現明顯的慢眼動，可有發音困難，吞嚥困難，腱反

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