慢性肝炎的治療

　　慢性肝炎的治療包括多個方面，保肝、抗纖維化、抗病毒去除病因、預防肝癌等等，其中針對不同的病因並去除病因，是慢性肝炎治療中最重要的原則。慢性乙肝病毒攜帶者需要定期體檢覆查，通常不需要治療。

　　①保肝治療：藥物種類比較多，包括甘草酸類製劑，水飛薊素類製劑，五味子類製劑等。

　　適用於所有的慢性肝炎病人。

　　②抗纖維化治療：多為中成藥口服制劑，也適用於所有的慢性肝炎病人

　　③注射干擾素抗病毒治療：包括普通干擾素(2a，2b和1b)和聚乙二醇化干擾素(2a和 2b)，適用於慢性乙肝以及慢性丙肝患者，療程至少1年。干擾素聯合利巴韋林是慢性丙肝的標準治療方案，療效取決於HCV基因分型以及對治療的應答快慢。治療4周內出現丙肝病毒低於檢測線者(俗稱為陰轉)，稱為有快速應答(RVR)，此人群對干擾素治療效果最好，痊癒率達到87%。

　　④口服核苷類似物抗病毒治療：這類藥物只適用於治療乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中國大陸有以下四種藥物：拉米夫定(lamivudine， LAM)，阿德福韋酯(adefovir dipivoxil, ADV)，替比夫定(telbivudine，LdT)，恩替卡韋(entecavir, ETV);國際上還有第五種藥物：替諾福韋(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)，用於治療對以上四種藥物耐藥的患者。核苷類似物的優點是抗病毒療效好，副作用小，且服用方便，每日1片，在臨床上得到廣泛的應用，延長了肝硬化患者的生存期並明顯改善了肝硬化患者的生活質量。缺點是需要長期服用，並且有耐藥的風險。作為治療慢性乙肝的特殊藥品，必須在醫生的指導下應用，並且需要定期複查乙肝病毒定量。若隨意服藥停藥，會促進乙肝病毒耐藥的發生及導致病情加重，甚至導致死亡。

　　⑤免疫抑制劑：自身免疫性肝炎在保肝藥物難以控制的肝功能反覆時，行肝穿若提示肝內炎症活動明顯，則需要使用糖皮質激素，或合併使用另一種免疫抑制劑硫唑嘌呤，可促進病情的恢復。

　　⑥預防腫瘤的發生：慢性肝炎病史長，發生肝癌的機率增加，補充微量元素硒有助於增強抗癌能力;此外注射胸腺肽提高免疫功能，也有利於增強預防腫瘤的能力。

　　⑦去除病因：禁酒，停止服用損傷肝臟的藥物：對於酒精性肝病以及藥物性肝病患者尤其重要。對於其他原因導致的慢性肝炎也有重要意義。