甲狀腺結節患者何時需要手術？

目前，甲狀腺結節的發病率正在逐年上升。特別是隨著體檢的普及，很多人在體檢中被發現有甲狀腺結節。門診上總是有很多患者拿著體檢報告前來諮詢。甲狀腺結節患者應該怎麼做？
首先，請大家放心，大多數患者是良性結節，不需要治療。
（1）因壓迫氣管、食管或喉神經而出現的臨床症狀；
（2）胸骨後甲狀腺腫；
（3）影響生活和工作的巨大甲狀腺腫（尤其是腫瘤大於5cm）；
（4）繼發於功能亢進的甲狀腺結節；
（5）疑似惡性的甲狀腺結節（見後）。
其次，我們不應忽視甲狀腺有惡性結節的患者。當超聲提示有以下3種以上表現時，應高度懷疑惡性，建議進行細針穿刺和病理檢查。
（1）結節為實質性腫塊；
（2）點狀鈣化；
（3）邊界不清；
（4）形態不規則；
（5）其內血流豐富；
（6）周圍組織浸潤；
（7）長寬比大於1；
（8）伴有淋巴結轉移。
如果病理上懷疑有惡性腫瘤，建議最好進行手術切除。雖然日本和美國都有對微小甲狀腺癌小樣本長期隨訪的報道，但對於甚麼樣的患者適合觀察，目前仍無定論。目前，國內外的主流觀點是：甲狀腺癌，還是手術治療最好。畢竟，腫瘤還是有局部侵襲和轉移的風險。要在病頭治療，不要在病尾治療，等出現侵犯氣管、食管、轉移時再治療就晚了。
最後，不需要手術的甲狀腺結節患者需要定期監測，每3-6個月做一次超聲複查，以瞭解結節的變化，癌症除外。