對確診為是先天性淚道阻塞的患兒,在未滿月前一般可施行淚囊區按摩,通過按摩使阻塞的膜破裂,淚道自然暢通,是損傷最小,最安全的保守治療方法,家長也可以在家操作。
家長在家做淚囊區按摩時,最好由兩個人共同完成,在施行淚囊區按摩前,家長應該先將指甲剪乾淨,把手洗乾淨,一個人固定寶寶的頭部和上肢,另一個人左手扶住寶寶的頭,右手大拇指或食指指腹壓在內眼角靠近鼻樑最低點的地方以均勻的力量往下(往鼻孔方向)按,用食指指腹從眼眥內側至鼻翼順著鼻淚管方向從上往下按摩。給寶寶進行淚囊按摩有兩個目的:一是將淚囊的分泌物擠出來;二是通過擠壓和按摩,將鼻淚囊中將堵塞的膜按破。
在進行按摩時,為減輕家長的緊張和擔憂,減少寶寶的哭鬧,家長可先用雙手按摩寶寶的臉頰,跟寶寶親密接觸,避免寶寶受到驚嚇而大哭。對不同情況的寶寶,在按摩時也可以採用不同的方式:如果寶寶只有溢淚而無膿性或粘性分泌物,可用指腹在鼻根及內眥最低點往下按壓淚囊區,使壓力向鼻淚道下段傳導;如果寶寶的眼睛分泌物是粘性或膿性,按摩時先用指腹在淚囊區向上擠壓,儘量擠出淚囊內儲留的分泌物,用棉球擦拭分泌物後再向下按摩。每天堅持按摩三到四次,每次按摩七八次都可以,按摩時要有一定力度,應感覺按壓在鼻骨上,並有一定的壓力感,才能達到按摩的效果,但也不能太用力,避免傷害寶寶幼嫩的皮膚和皮下血管,每次按摩前最好先點抗菌素滴眼液,效果也會好一些。
如果寶寶經過2周按摩無效後,則應該採取淚道沖洗法。沖洗一般由專業的醫生、護士執行,一般一週沖洗1-2次,如果沖洗3-4次仍不通暢者,則要考慮探通術。
此外,要提醒家長,如果發現寶寶老是莫名地流眼淚、有眼屎,千萬不要掉以輕心,應該帶孩子到醫院眼科去尋找原因,以免耽誤病情,錯過最佳的治療時機。