1、注意觀察,及時就醫
基於老年人肺炎的特點,家人要密切注意老年人健康狀態。一旦有精神萎靡不振、食慾欠佳、呼吸困難、胸痛、輕微發熱等,應送醫院檢查,特別是不要遺漏X線檢查。一旦明確診斷,應給予及時、有效的治療。要正確合理地使用抗生素,並輔以吸氧排痰等措施以控制病情。
2、一般治療
精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養、易消化、清淡的食物為宜,適量地多飲水;昏迷患者應給鼻飼流質。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰劑,不宜鎮咳,經常翻身拍背以助排痰;伴有高熱者,宜採取物理降溫,如酒精擦浴,冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處,不宜用解熱劑,以免退熱時大量出汗導致虛脫或低血容量性休克。缺氧者應給予低流量持續給氧法,以血氣分析做動態觀察,最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。
3、注意感染
肺炎一經確診,應立即作血液、痰菌培養及藥物敏感試驗,可連續送檢2~3次。在病原菌未確定之前,臨床醫師可根據病情特點,憑藉臨床經驗選藥。若考慮為肺炎球菌感染,各型對青黴素均敏感,故青黴素應為首選藥物,宜用青黴素G,不宜應用大劑量的青黴素鈉,因鈉鹽排洩時同時帶走大量的鉀離子,容易引起低血鉀;若疑為流感桿菌混合感染,則應使用氨苄青黴素。以後再根據培養結果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青黴素及先鋒黴素,也可選用萬古黴素、氯林可黴素。對革蘭氏陰性桿菌感染,可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青黴素。綠膿桿菌感染首選羧苄、磺苄或呋苄青黴素等。因老年人常伴腎功能減退,故最好選用對腎毒性少的抗生素,如青黴素、紅黴素、氯黴素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應用時,也應減少用量,一般為常規劑量的2/3~1/2;若已有腎功能損害者,則應儘量不用。