1、病因治療 若能找到原發病變，並採取特殊治療，則不論主觀性或客觀性耳鳴，均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中，例如非化膿性中耳炎常可在吹張或鼓室穿刺抽液後，耳鳴立刻消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴，一般在脫離噪聲環境後，可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤，在切除病變後耳鳴得到緩解或消失。客觀性耳鳴也多在糾正其病因後消失。例如鼓咽管異常開放經保守或手術治療，解除其過度通暢後，耳鳴即可緩解或消失。又如動、靜脈瘻或畸形通過手術糾正後，可使症狀緩解。再如椎動脈交通支病變所致耳鳴，常於切除其交通支和病變後得到消失。
不少患者的耳鳴經過治療後效果並不明顯，其主要原因為其致病原因並未真正得到解決。例如在耳硬化症病灶累及骨性耳蝸的病例中，即使鐙骨手術使術後聽力有所提高，但耳鳴可繼續存在。又如晚期梅尼埃病經藥物治療後眩暈消失，而耳鳴如舊。因此，只有真正解決了引起耳鳴的原因後，才能獲得滿意效果。
2、 藥物治療
(1)改善耳蝸血供：血液供應不良，例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應用血管擴張劑可改善內耳血液循環，以達到治療內耳疾病，消除或減輕耳鳴的目的。自主神經功能平衡失調可影響耳蝸的血流量，正常耳蝸生理功能有賴於交感神經纖維調節耳蝸的血供來維持。交感神經系統由α和β兩種受體組成。α受體具有興奮作用，引起血管收縮;β受體具有抑制作用，引起血管擴張。臨床上應用β受體興奮劑可引起血管擴張作用，如苄丙酚胺(arlidine)，劑量為 6mg，1～3/d，6周為一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經過敏，必要時可限制劑量，嚴重者應終止給藥。此外，可應用拮抗腎上腺素的藥物，如腦益嗪，劑量為25mg，3/d。除偶有胃腸功能障礙、發疹和嗜眠外，無其他嚴重副作用，一般停藥後即消失。
副交感纖維對迷路動脈的支配尚未證實，但臨床上應用類阿托品作用的藥物，如東莨菪鹼或654-2等，能促使副交感神經緊張的鬆弛，以保持自主神經系統功能平衡，改善內耳血液循環。
抗組織胺藥有抗膽鹼作用，也可通過自主神經系統起作用。shulman認為抗組織胺藥可修復受損的血管壁，改善內耳供血，達到治療耳鳴的作用。因此，對某些病例可試用撲爾敏治療，及其他抗組胺藥物治療。其他擴血管藥，如氫麥角鹼(hydergin)對改善老年人腦血供不全有一定作用，亦可用以治療耳鳴，劑量為1mg，每日3次，可根據病情需要繼續治療數週至數月。此藥的副作用有噁心、食慾不振，停藥後即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴張血管的作用，對迷路動脈也有同樣作用。擴張外周血管的藥物，對迷路動脈不一定有作用，例如動物實驗就證實了煙酸並不能改善耳蝸的血流，僅能擴張皮膚周圍血管。
(2)改善內耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶a等有激活組織呼吸和改善循環系統的作用，對早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用，一療程為3~6周。對螺旋器病變已不可逆者則無療效。
(3)抗驚厥藥：採用利多卡因治療耳鳴早有報道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對神經軸突的介質傳遞有阻滯作用，使聽覺傳導徑路的異常節律過度活動得到控制，達到治療耳蝸或蝸後病變所致外周或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦幹內的多軸突系統，特別是網狀結構，因此可用來治療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪(卡馬西平，tegretol)，去氧苯比妥(撲癇酮，mysoline)和鹽酸妥卡因碘(tocoinide)。shea及 melding等在治療前用利多卡因篩選，若靜脈注射利多卡因後耳鳴好轉，則一般療效較好，若患者對利多卡因反應很小或無反應，則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效。其法為預先測定耳鳴的頻率和響度，然後以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射，10~30s內注射完畢，觀察耳鳴是否暫時緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽性反應，服藥有效。
卡馬西平的開始劑量為100mg，2/d，以後逐周增加劑量，每次增加100mg/d，至耳鳴緩解為度，一般不超過800~1000mg/d。有報道認為其有效率可達80%~90%。此藥副作用，輕者出現頭痛、頭昏、嗜睡、複視、皮疹、共濟失調和胃腸道反應等。一般減少劑量1~2周後均可自行消失，嚴重者有骨髓抑制，引起白細胞減少或肝功能損害，故長期服用時應定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥。由於這類藥物的作用是對症治療，停藥後症狀易復發，且有某些副作用，故只在其他治療無效時試用。撲癇酮的效果和前者相似，而副作用較輕，撲癇酮通過肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ethylma-lonamide)和苯巴比妥，前者可加強後者的抗痙攣作用。開始劑量是 250mg，1/d口服，第2周250mg，2/d。第3周250mg，3/d。以後維持在259mg，4/d。逐漸增加劑量時副作用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物，口服半衰期大約11h。開始劑量是200mg，4/d。逐漸增加至600mg，4/d。shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕。一般患者對該藥耐受力較強，用大劑量後常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、噁心、嘔吐等，停藥後很快消失，無永久性後患。
3、手術療法 目前用手術方法治療主觀性，尚無肯定的療效。客觀性耳鳴的某些原因可通過手術進行根治。在主觀性耳鳴中，若原發耳病本身有手術指徵時，則可行手術治療，如梅尼埃病引起的耳鳴，可根據不同情況施行內淋巴囊減壓或分流術、交感神經節切除和前庭神經切除等手術。又如，耳硬化症可施手術，術後耳鳴可有不同程度的改善。本身手術指徵不強時，則不宜為解決耳鳴而進行手術，其他如鼓索神經切除、鼓室神經叢切除、迷路切除、耳蝸神經切除等手術均被應用於治療耳鳴，但真正能解決耳鳴者為數甚少。
5、其他治療方法 電刺激療法、催眠療法以及中醫的針刺療法均可用於治療耳鳴，但療效不定。
