重症肺炎患者由於感染、發熱、呼吸衰竭的存在，機體處於高分解代謝狀態，能量及蛋白質的需求增加，加之一種或多種基礎疾病，易出現嚴重營養不良，營養不良使患者的呼吸肌收縮功能、肺功能、免疫功能等嚴重受損，致使感染加重，是重症肺炎難治和加重的重要原因。營養狀態直接影響患者的預後，因此重症肺炎的綜合救治中，營養治療是不容忽視的。
1重症肺炎與營養不良
重症肺炎是臨床上一類常見的危重症，除了導致呼吸系統的嚴重病變外，還可累及心臟、腎臟、肝臟、大腦等多臟器，起病急，變化快，治療困難，病死率高。據報道，我國重症肺炎的病死率約53%，歐美國家的病死率波動在27%～67%。營養不良是重症肺炎併發症發生率、發病率和住院病死率升高的獨立預測因素。
2重症肺炎營養不良的原因
胃腸道因素重症肺炎患者由於缺氧和使用廣譜抗生素，加上呼吸機的應用，使正常生理的負壓通氣改為正壓通氣，膈肌下移，腹壓增加，胃腸道淤血、水腫，蠕動減弱，正常菌群失調，腸黏膜屏障功能發生一系列改變，腸黏膜通透性增加，胃腸功能紊亂，營養攝入嚴重不足;另外，由於患者不能正常進食，胰島素抵抗、糖異生增強、脂肪氧化加速、蛋白質分解增強，進一步加重了營養不良。
代謝因素重症肺炎患者由於感染、細菌毒素、炎性介質、缺氧等多種因素引起機體代謝及內分泌紊亂，交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增多，導致血糖增高、蛋白質分解及能量消耗顯著增加，同時氧合障礙也直接干擾細胞的代謝過程;其次，機械通氣後患者因意識、體力、創傷、焦慮、恐懼等刺激，組織灌注不足和嚴重的低蛋白血癥，消化系統功能發生嚴重的損害，使機體應激狀態加重，進一步加重營養不良。
