人體是有機的整體，各系統，器官，組織之間密切關聯。皮膚病，常是各系統疾病在皮膚上的表現。本節就常見系統疾病的皮膚表現介紹如下：
一、消化系統疾病的皮膚表現
消化系統是人體從食物中吸取營養的唯一器官，消化功能障礙，營養物質的消化吸收不良，營養物質供不應求，能量不足，不能維持身體的正常生命活動，各個系統都會發生不同情況的病理生理變化，引起疾病。皮膚也不例外，現把消化系統疾病常見的皮膚表現介紹如下：
(1)、 營養不良：可因消化系統疾病引起的消化吸收障礙，營養供應不足和身體需要量的增加造成蛋白質，維生素和微量元素的缺乏引起皮膚病變。蛋白質缺乏皮膚可表現特殊的蠟狀紅斑，皮膚乾燥，脫皮，有時皮膚會出現大皰，潰破形成表淺的潰瘍，個別出現深潰瘍和壞疽，頭髮乾燥，失去光澤，可稀疏或廣泛脫落，指甲變軟，變薄。粘膜損害常見口角炎，口腔潰瘍等。維生素缺乏：缺維生素A，表現皮膚乾燥，四肢伸側為毛囊性角化性丘疹，同時伴有夜盲症。核黃素缺乏常表現為口角炎，唇炎，舌炎及陰囊炎。維生素B12缺乏可導致惡性貧血和神經系統損害。惡性貧血中有2/3有舌部病變，出現炎性小皰和表淺潰瘍，自覺疼痛。神經病變則表現指關節潰瘍，皮膚出血，出汗功能障礙，甲營養不良等表現。維生素PP缺乏病，皮膚表現為肢端暴露部位的紅斑，粗糙，脫屑，色素沉著等。維生素丙缺乏症表現為皮膚乾燥，類似維生素甲缺發病在四肢伸側發生毛囊口擴大和角化，毛囊內有捲曲的毛髮。齒齦腫脹發紅，易發生糜爛，壞死，出血。皮膚受壓處或撞擊處易發生片狀瘀點或瘀斑，嚴重者可發生血皰，皰破後形成潰瘍。亦有鼻出血，尿血，便血，心包和胸腔出血，偶有顱內出血。隨著經濟生活水平的提高，一些營養缺乏性疾病已很少見。但由於其它疾病和藥物引起繼發性營養不良有時可見。
(2)、 消化道出血與其伴行的皮膚病：消化道出血是內科的重要問題，有時病因診斷十分困難。皮膚表現可能為消化道出血提供確診的線索。
(1)遺傳性出血性毛細血管擴張症：本病屬於常染色體顯性遺傳，以皮膚，粘膜和內臟小血管異常擴張，伴有出血為特徵性疾病。出血部位多見於消化道和粘膜，但泌尿道，呼吸系統，神經系統也可發生。典型損害為集簇，細小的毛細血管叢，呈紫紅色或鮮紅色小點，高出皮面，可呈蜘蛛狀，線狀或分枝狀，好發於顏面，耳，前臂，甲床等部位。部分皮膚易發生瘀斑，但可消退。
(2)惡性萎縮性丘疹病：皮疹主要發生在軀幹，分批出現，開始為淡玫瑰色，圓形，水腫性丘疹，損害擴大，中心呈臍窩狀，瓷白色，周圍青紫色，並有毛細血管擴張，最後發生萎縮。腸道發生梗死可有劇烈腹痛，便血，多發性腸穿孔而致瀰漫性腹膜炎。
(3) 彈性假黃疣：皮損特點初發多在頸，腋下，腹股溝，腹壁等處，皮膚細紋變粗，呈黃色，繼續發展呈黃斑塊，皮革樣或鵝卵石樣，後期真皮彈力纖維變性，皮膚出現鬆弛性皺褶。本病常伴有消化道症狀，其中消化道出血最為嚴重。有約14％患者在不同時期發生消化道出血。
(4)過敏性紫癜：皮膚為突發的針尖或黃豆大的瘀點或瘀斑，可以伴發水腫性紅斑，風團，偶見小水皰。75％患者有不同程度的腹痛症狀。最常見的是腹痛，伴有食慾不振，噁心，嘔吐，嘔血，便血，尿血，腹瀉。嚴重的腸出血可導致腸穿孔或腸麻痺而發生腸套疊。其他部位亦可發生出血，但少見。
(3)、 肝臟疾病：皮膚可以是肝病的一面鏡子，靈敏反應肝病情況：
(1)膚色改變：如果膚色變灰暗，無光澤，伴有色素沉著，多見於肝硬化。皮膚變黃，鞏膜黃染，見於阻塞性黃疸，肝炎肝細胞壞死。
(2)血管異常：皮膚上可見蜘蛛痣，毛細血管擴張，腹壁靜脈曲張，小腿潰瘍，掌紅斑，可是肝硬化引起。肝硬化還可有凝血障礙而發生紫癜和皮下出血。
(3)毛髮改變：由於肝病引起雌激素水平升高，雄激素水平下降，致使毛髮繼發性改變，頭髮變細，稀疏，男性鬍鬚，腋毛，陰毛減少。
(4)指甲改變：由於肝病引起血漿蛋白降低，甲床水腫，甲板變混濁，產生白甲，甲半月消失，甲變脆。
(5) 皮膚瘙癢：由於肝功障礙其代謝產物在體內蓄積，或膽鹽對皮膚感覺神經末梢刺激引起皮膚不同程度的瘙癢，可陣發性或持續性，可全身性也可侷限性。
(4)、胰腺疾病的皮膚表現
(1)結節性脂肪壞死：發病與胰腺疾病(可為急性，慢性或出血性胰腺炎，胰腺癌，胰腺上皮瘤等)有關，可能是胰腺蛋白酶分泌增多或血中a-抗胰蛋白酶水平低，同時由於脂酶作用，使脂肪壞死，在皮膚上表現是皮下脂肪層形成結節，直經1―3釐米大小，質軟似有波動，表面潮紅，水腫，無痛性或有痛性，好發於小腿伸側，偶見於臀部，上肢及軀幹。
(2)壞死鬆解性遊走性紅斑：皮膚損害開始為浸潤性紅斑，環形或不規則形，以後在紅斑基礎上發生弛張性水皰或大皰，水皰迅速破裂，有脫屑或結痂，紅斑繼續擴大，中心有自愈，有時有色素沉著，邊緣脫屑。皮損輕重經常交替，反覆發作。本病多見於胰高血糖素瘤或胰島細胞癌。但有見於慢性胰腺炎。有報告腫瘤切除後皮損會很快消失。
除上述之外，胰腺病還可引起蕁麻疹，網狀青斑，黃色瘤，遷移性血栓性靜脈炎等。
二、呼吸系統疾病的皮膚表現
人體是統一的整體，各系統之間相互關聯，相互影響每一系統的疾病都可影響其他系統，呼吸系統疾病可影響皮膚，或者兩者或幾個系統同時受累。常見呼吸系統疾病的表現介紹如下：
(1)、 結核病：同是結核桿菌感染，由於感染部位，機體的免疫狀態不同，機體會做出不同的反應。結核病也就有多種臨床表現，原發性肺結核者，皮膚上常發生相關疾病有結節性紅斑，硬紅斑，尋常性狼瘡，瘰癧性苔蘚及丘疹性壞死性結核疹等。
(2)、 肺深部真菌感染：深部真菌引起皮膚改變多為反應性皮損，是對真菌的毒素，分解組織的產物發生的反應。肺部芽生菌病常見結節性紅斑;組織胞漿菌感染早期發生多形紅斑;球孢子菌病發病後3―7周可發生多形性紅斑及結節性紅斑;隱球菌病，白色念珠菌病也可有皮膚損害，形態多種多樣。
(3)、 惡性肉芽腫病或稱Wegener肉芽腫病：是呼吸道的壞死性肉芽腫性血管炎，是少見而嚴重的疾病。40―50％的患者有皮膚表現，亦為皮膚的壞死性血管炎表現。一旦累及皮膚預後較差。
(4)、 淋巴瘤樣肉芽腫病：主要侵犯肺部，皮膚和神經系統。肺部表現為咳嗽，胸痛，呼吸困難及咯血等。皮膚表現以紅斑，斑塊及皮膚結節，在四肢多見。是一種淋巴網狀肉芽腫性血管炎的病理改變。
(5)、 結節病：是一種原因不明的，侵犯多個臟器的疾病。常常侵犯肺部，表現為兩側肺部大片，呈點狀，條狀或片狀，稠密蔭影，肺門淋巴結腫大或呈廣泛性肺纖維化。症狀有咳嗽，呼吸急促，胸痛和咳痰等症狀。皮膚病變呈多形性，有丘疹，斑片，結節等。損害多發，質地軟或堅硬，色淺紅或紫紅色，上有毛細血管擴張或覆蓋有鱗屑。
(6)、 結締組織病：在系統性紅斑狼瘡，皮肌炎，硬皮病等均可有肺部間質性肺炎，肺纖維化，胸膜炎，肺氣腫，肺部易反覆感染。常表現胸痛，咳嗽，咯血，呼吸困難等。
三、內分泌系統疾病的皮膚表現
內分泌系統主要包括松果體，下丘腦，垂體，甲狀腺，甲狀旁腺，腎上腺，性腺，胰腺，胸腺等。通過其分泌的荷爾蒙調節控制人體的生長髮育，生殖，調節糖，蛋白質，脂肪，電解質，微量元素的新陳代謝，以及身體對外環境刺激的反應調節作用，正常的狀態下內分泌系統保持相對的平衡，當長時間失去平衡狀態，就會引發某些系統疾病。皮膚也不例外，把常見的內分泌系統疾病引起皮膚改變介紹如下：
1、 垂體疾病
(1)垂體功能亢進：分泌過多的生長激素引發肢端肥大症，除了肢端骨骼和軟組織肥大增生外，皮膚表現肥厚，水腫狀，下唇突出，並有巨大舌。頸，頭皮過度生長，發生皺褶，成回狀顱皮。有40％的人可發生皮膚色沉著，汗腺和皮脂腺功能亢進，以多汗，多油，發生痤瘡。毛髮增多，毛孔顯著，指甲變平，變闊，生長快，甲半月消失。甲板可發生縱紋，開裂。少數人可伴發黑棘皮病。
(2)垂體功能減退：皮膚表現膚色蒼白，不易曬黑，受傷處皮膚易發生色素減退，皮膚及皮下組織變薄，眼及口圍易起皺紋，呈早老的表現。毛髮稀少，腋毛，陰毛及鬍鬚亦減少。汗腺和皮脂腺功能降低，分泌減少，皮膚乾燥，粗糙，有鱗屑。甲板變薄，變脆，混濁，可發生甲縱嵴及甲剝離。
2、 腎上腺疾病
腎上腺功能受下丘腦及垂體分泌的腎上腺皮質激素釋放激素及促腎上腺皮質激素等調控，可能發生功能亢進或減退。
(1)腎上腺功能亢進：常見皮膚改變有皮膚變薄，血管顯露，血管脆性增加，易發生紫癜損害。皮下脂肪分佈異常，發生滿月臉及水牛背體徵。面部毳毛增粗，變長，色加深。有的發生廣泛而嚴重的多毛症，或發生男性禿髮。汗腺，皮脂腺分泌增多，毛孔角化過度，繼發痤瘡。皮膚易受淺部真菌感染，多見花斑癬，紅癬。
(2)腎上腺功能減退：最常見皮膚改變是皮膚粘膜的色素沉著，全身性瀰漫性色素加深，但在面，四肢等暴露部位，乳頭，乳暈，外生殖器，腰臀皺褶，下腹中線，指甲根，疤痕處更為顯著。色素深者如碳，淺者有棕黑，棕黃，古銅色。臉部色素沉著不均勻。前額，眼眶周圍較深，頰，唇，齒齦及上顎部粘膜有大小不等點狀或片狀色素沉著。
3、 甲狀腺疾病
甲狀腺的分泌是受下丘腦及垂體促甲狀腺釋放激素和促甲狀腺素的調控。
(1)甲狀腺機能亢進(甲亢)：患甲狀腺機能亢進的人面部潮紅，有掌紅斑，頭，頸部可有暫時性充血，血管擴展和血流增加，皮膚溫度升高。由於汗液分泌增加，皮膚潮溼。皮膚可有瀰漫性色素沉著，呈斑片狀，但粘膜不受累。亦有5―10％的甲亢患者有白癜風。毛髮變得細軟，並可發生瀰漫性脫髮或斑禿，頭髮過早變白。指甲生長快，常患甲剝離。
(2)甲狀腺機能減退：症狀與甲亢相反，由於汗液及皮脂分泌減少，皮膚乾燥脫屑，呈魚鱗病樣外觀，毛孔角化，角栓形成，可發生皮膚瘙癢。因新陳代謝降低，血管收縮，血流減少，皮膚蒼白，皮膚溫度降低。真皮及血管周圍有大量粘多糖沉積，皮膚髮生粘液性水腫及紫癜損害。毛髮稀少，生長緩慢，指甲變薄而脆，生長慢。
4、 胰腺疾病
(1)胰高血糖素瘤：由胰島a-細胞瘤分泌的高血糖素引起遊走性紅斑，皮損泛發全身，好發於下腹部，腹股溝，會陰，大腿，口鼻周圍等處。初為大小不等的淡紅斑，丘疹，丘皰疹。1―2天內變為暗紫紅色，中央發生水皰或膿皰，破潰後形成糜爛和結痂，以後脫屑，癒合，留有淡褐色或青銅色色素沉著。新疹可不斷出現，相互融合構成迴旋狀或多環狀。皮疹擴展及癒合此起彼伏，呈多形性。
還可伴發口角炎，舌炎，結膜炎，陰道炎。
(2) 糖尿病 30％左右的糖尿病患者有皮膚損害，而皮損多種多樣。由於血管異常皮膚髮生萎縮，毛髮脫落，趾發涼，甲營養不良，足部發生壞疽，或有丹毒樣紅斑。皮膚常繼發細菌和真菌感染，發生毛囊炎，癤腫，癰，丹毒，念珠菌病，表皮癬菌病，毛黴菌病等。特殊的皮膚表現有糖尿性類脂質漸進性壞死，糖尿病性硬腫病，播散性環狀肉芽腫，糖尿病性大皰，糖尿病性發疹性黃瘤，糖尿病性皮膚瘙癢症等。
5、 性腺疾病
性腺功能亢進：
1)、雄性激素過多，皮膚粗糙，增厚，面部毛孔擴大，皮膚油膩伴有痤瘡。四肢，胸前及須部毛髮增多增粗。會陰部，外生殖器。乳暈，腋部皮膚色素增加。
2)、雌激素過多，女性陰毛過度生長。男性乳房女性化，有的可發生黃褐斑，毛細血管擴張，或有蜘蛛痣。還常見念珠菌性陰道炎，妊娠皰疹等。
性腺功能減退：
1)、雄激素減少，在性成熟前發生睪丸機能不足，皮膚薄而柔嫩，色素減退而顯蒼白。皮脂腺，大汗腺不發育，皮膚不油膩，不發生痤瘡，毛囊不發育，表現鬍鬚，腋毛，陰毛缺如。
在性成熟後發生雄激素減少，皮膚變細嫩，不油膩，毛髮雖有減少，還可繼續存在。
2)、雌激素減少--絕經綜合症 ：絕經後皮膚反覆發作性潮紅，持續2―5分鐘，有時長達15分鐘，由面部可擴展到全身，同時可伴有大量出汗等。
四、 血液系統疾病的皮膚表現
人體是靠血液進行新陳代謝維持生命活動，血液系統的疾病必將影響其他系統，皮膚也不會例外，常見的血液傳統疾病的皮膚表現有：
1、 貧血 ：可分為幾種，如缺鐵性貧血，鉅細胞性貧血，再生障礙性貧血，溶血性貧血等，但需要化驗檢查才能將其區分開。貧血病人的皮膚的基本表現是：皮膚蒼白，毛髮乾燥，禿髮，皮膚色素沉著，粘膜炎症改變(舌炎，唇炎，潰瘍)和甲營養不良改變，常易合併繼發感染，如念珠菌病，膿皰病等。
(1)缺鐵性貧血：皮膚改變常見唇炎，舌炎，反甲，禿髮，皮膚搔癢和合並念珠菌感染等。
(2)鉅細胞性貧血：主要的皮膚表現是白癜風，比正常對照組高10倍。還可見禿髮，白髮，舌炎等。少見的有皰疹樣皮炎，天皰瘡等。
(3)再生障礙性貧血：多數患者有皮膚侷限性或廣泛的色素沉著，呈網狀，在頸及四肢屈側，軀幹下部最為明顯。粘膜白斑，外傷性大皰，紫癜亦常見。皮膚繼發感染與全血減少有關。
(4)溶血性貧血：皮膚表現最主要是皮膚潰瘍，多發生在小腿的下1/3處，半數患者兩小腿同時發生，單側發生在左小腿更常見。潰瘍直經1―10釐米，邊緣明顯，偶有多個潰瘍，癒合緩慢，有萎縮性疤痕殘留。同時還可以有黃疸，皮膚瘙癢，禿髮等改變。
2、 高鐵血紅蛋白血癥和硫血紅蛋白血癥：皮膚表現同為皮膚青紫,發紺，以唇部及甲床最為明顯。
3、 真性紅細胞增多症：皮膚粘膜表現為頰，唇，鼻尖，耳，頸和四肢遠端紫紅和青紫色，口腔粘膜和舌呈深紅色，眼結膜充血，有的可併發鼻出血，齒齦，消化道和泌尿生殖道出血，皮膚瘀斑，少見有紅斑肢痛症和全身性皮膚搔癢。
4、 白細胞增多：可見於紅皮病，膿皰性銀屑病，多形紅斑，發熱性嗜中性皮病，某些藥疹等。
5、 嗜酸性粒細胞增多症：見於過敏性疾病，大皰性疾病，結締組織疾病，嗜酸性筋膜炎，血管炎及某些腫瘤，如何杰金氏病，蕈樣肉芽腫病等。
6、 白細胞異常――白血病：白血病的皮膚表現稱為皮膚白血病。皮疹可分為特異性和非特異性兩類。特異性皮損由白細胞浸潤所致，可表現丘疹，結節，斑塊或紅皮症，波及整個體表皮膚。非特異性皮損無白血病細胞浸潤，形態有斑疹，丘疹，水皰，風團，紫癜，結節，潰瘍等。瘙癢劇烈。
7、 微小血管病和凝血機能障礙：紫癜是常見的皮膚表現，是血液滲出血管外，在皮下，粘膜下出血的總稱。一般可分為微小血管病變和凝血機能障礙。血管壁受損的有過敏性紫癜，鬱滯性紫癜，維生素缺乏性紫癜，中毒性紫癜，老年性紫癜，類固醇性紫癜等。感染性紫癜有血管炎，也可是血小板性或凝血缺陷性的。凝血機能障礙，可由多種原因引起的血小板減少，異常。凝血酶，凝血活酶的生成障礙，抗凝藥物等引起的紫癜是屬此類。
五、循環系統疾病的皮膚表現
微循環障礙是如何發生的：正常情況下，微循環血流量與人體組織、器官代謝水平適應，使人體內各器官生理功能得以正常運行。人體的毛細血管極細極長，其中的血液流速極慢，每秒只能流動0.41毫米。在這麼長的血管中，一旦有雜質混濁在血液中，如脂肪顆粒、膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘渣、化學殘留物等，它們不但會堵塞血管，還會使血管壁變厚，管腔更細，造成微循環內血液運行不暢。一旦人體的微循環發生障礙，其所供養的組織系統或內臟器官就會：不能得到氧氣、營養，廢物不能有效排出，生存環境惡劣，從而不能發揮正常功能，輕則造成機體功能退化，嚴重時就導致疾病的發生。西京醫院泌尿外科劉賀亮皮膚隨著年齡增長，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現皮膚營養降低，出現皮膚彈性下降，出現鬆弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現魚尾紋、眼袋等
