癌症疼痛是最常見的腫瘤相關症狀之一,也是患者最擔心的症狀之一。不受控制的疼痛會使病人感到不舒服(睡眠、食慾、情緒),並極大地影響他們的活動和整體生活質量。需要用定期和適當的鎮痛藥物進行治療。
對疼痛的評估和三步治療:
輕度疼痛:1-3分,可以忍受,生活正常,睡眠基本不受影響。使用NSAIDs±輔助藥物:芬必得、泰諾
中度疼痛。4-6分,持續疼痛,睡眠受到干擾。使用弱阿片類藥物±輔助性鎮痛藥:泰諾、奇曼丁
重度疼痛:7-10分,持續重度疼痛,睡眠嚴重紊亂。使用強效阿片類藥物±輔助藥物:奧施康定、芬太尼
何時應使用阿片類鎮痛藥?
一旦出現持續的、中度至重度的疼痛,應立即開始阿片類鎮痛治療。可用。奧施康定、美沙酮、嗎啡。
誤區1:痛時用藥,不痛時不用藥
按時給藥是不應該違反的原則,而不是按需給藥,這樣才能保證持續止痛。
誤區二:長期使用阿片類控制的緩釋鎮痛劑會導致成癮
癌痛患者的鎮痛需求是 "生理依賴 "而不是 "心理依賴",這與成癮者的 "漂浮 "感覺完全不同。這種 "漂浮 "的感覺與成癮者的感覺完全不同。合理規範地使用控釋阿片類藥物,可以有效避免瞬間血藥濃度的形成,從而減少成癮的發生。
阿片類藥物不良反應及預防
便秘
發生在近90%的病例中,而且可能是持續性的。腫瘤患者長期臥床休息也可引起或加重便秘。
預防:服用大便軟化劑、瀉藥,多喝水,多吃粗纖維食物、水果和蔬菜。
噁心和嘔吐
發生在近30%的病例中。由阿片類藥物、或放療治療引起,通常在用藥早期發生,大多數症狀在4-7天內緩解。
預防:可給予止吐藥,如胃復安、嗎丁啉和非那西丁。
尿瀦留
發生率低於5%。某些因素,如同時使用鎮靜劑、腰部麻醉後和合並前列腺增生症,可增加尿瀦留的風險。
預防。避免同時使用鎮靜劑,並指導病人定期排尿,以避免膀胱過度充盈。對膀胱部位進行熱敷或輕度按摩,必要時進行導尿。
嗜睡、眩暈
可能發生在少數病人身上;易發生在老年、虛弱、貧血病人身上;幾天後可自行緩解
藥物過量或中毒
呼吸抑制,呼吸次數為Q8次/分鐘,昏睡樣或昏迷
罕見於口服阿片類藥物。
預防:密切監測呼吸狀態,必要時給予納洛酮治療。
忍受疼痛是沒有好處的,把這些症狀告訴醫生,積極樂觀地配合治療,科學、規範地使用口服鎮痛阿片類藥物,恢復美好的生活