痛風是由於體內嘌呤代謝障礙導致血中尿酸持續升高,尿酸結晶在關節腔或身體其他組織析出所引起的疾病,表現為反覆發作的痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形等。痛風常累及腎臟而引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。
隨著生活水平的提高,痛風病的發病率在逐年增加,目前我國約有痛風患者1500萬,其中200多萬痛風患者被誤診為類風溼性關節炎 、風溼性關節炎 、創傷性關節炎 、慢性腎盂腎炎等疾病。
痛風一般間歇性發作,發病時主要表現為足拇趾關節、踝關節及指關節等部位紅腫,且伴隨有針刺、刀割般的疼痛,多數患者還會伴發高燒。病程超過5年的患者會出現痛風結石,痛風結石可導致關節嚴重變形,使患者無法正常行走,甚至無法握取筆、書、筷子等日常物品,痛風石治療不及時的話會自行破潰,傷口經年不愈,並最終會因感染而迫使患者截肢致殘。部分患者還會因痛風併發冠心病、高血壓、糖尿病等疾病。尤其是病程超過十年以上的痛風性腎病患者,如果對病情不加以控制,很容易引發腎絞痛、血尿腎直至引發腎功能衰竭及尿毒症,最終,有的患者不得不依靠透析或換腎來維持生命。
85%急性發作有下列誘因存在:
1、大量飲酒或進食富含嘌呤的食物;
2、勞累過度或關節勞損;
3、情緒激素或精神刺激;
4、受冷受潮;
5、手術或創傷;
6、藥物誘發如應用利尿劑;
7、癌腫化療或放射治療等。
痛風的治療除在醫生指導下進行秋水仙鹼,激素及非激素類消炎止痛藥治療外,飲食治療也相當重要。
痛風飲食治療原則 :
1、保持理想體重
血清尿酸水平與肥胖程度、體表面積和體重指數呈正相關,肥胖病人體重降低後,血清尿酸水平降低,尿排出減少,痛風發作減輕。
2、限制食物嘌呤攝取量
儘量少吃動物內臟(如心、肝、腎)和蝦、魷魚等海鮮類食物,攝食過多蛋白質,也可使內生性尿酸增加,故亦應適當限制。
3、鼓勵選食礆性食品
鹼性食品(蔬菜、奶類,水果等)可以降低血清和尿酸的酸度,甚至使尿液呈礆性,從而增加尿酸在尿中的可溶性,加快尿酸的排出,降低血尿酸濃度,減少尿酸結晶的析出。
4、保障尿量充沛
如病人心肺功能正常,應維持尿量每天2000ml左右,以促進尿酸排洩。因此,病人每日液體攝入總量,應達2500~3000ml。飲料當以普通開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁等為宜。而濃茶、咖啡、可可等飲料,有興奮植物神經系統作用,可能引起痛風發作,故應避免,為了防止夜間尿濃縮,應在睡前或夜半適當飲水。
5、儘可能少喝酒,努力戒酒
人體為了分解進入體內的大量乙醇,必須消耗能量,結果產生大量尿酸。另外,酒中的乙醇代謝使血中乳酸水平增高,阻礙了腎臟對尿酸的排洩,使血尿酸升高,引起關節炎急性發作。一般認為,啤酒度數低,飲用很安全,卻不知啤酒內含有大量的嘌呤而且熱量很高,易誘發痛風。因此,痛風急性期要禁酒,慢性期、間歇期要努力戒酒,如果非喝不可,應控制飲酒量,慢慢喝,不可一口氣喝光。
6、合理烹飪
合理的烹飪技巧能夠去除或減少食物中的嘌呤成分,使痛風患者所吃的食物品種多樣化。
(1)魚肉類:嘌呤為水溶性物質,在高溫下更易溶於水。所以,痛風患者在食用魚肉類食物時可先用沸水氽過後再烹飪,這樣就能減少此類食物中的嘌呤含量,同時也減少了熱量。
(2)蔬菜類:痛風患者在進食肉類時,常需棄湯後食用,但是雞湯或骨頭湯在溶出嘌呤的同時,也溶出肉類的精華。將蔬菜加入湯中燉,能吸取湯中的精華,使蔬菜味美甘甜。
(3)微波爐或不粘鍋:痛風患者在飲食方面必須控制每日所需的熱量,均衡各種營養成分的攝取。使用微波爐或不粘鍋可避免因使用油而造成的熱量過多,同時也減少了維生素的丟失。所以,對痛風患者而言,微波爐或不粘鍋是合理烹飪不可缺少的廚具。
(4)烤箱:烤箱既能除去多餘的油,以降低熱量,又能烤出香噴噴的美食。此外,烤魚或肉時在盤底鋪上鋁箔紙,可吸去溶出的嘌呤和油,從而降低食物中的嘌呤含量和熱量。