【常見病因】
局部病因:1外傷;2鼻中隔偏曲,嵴,距狀突;3鼻腔,鼻竇,鼻咽部腫瘤。
全身病因:凡可引起動脈壓或靜脈壓增高,出血凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病,均可引起鼻出血.例如:1急性傳染病;2心血管疾病;3血液病;4營養障礙或維生素缺乏;5肝,脾,腎等慢性疾病以及風溼熱等;6其他,如汞,磷,砷等化學物質中毒,鼻腔黏膜受到有害氣體的刺激和腐蝕等。
【誘發因素】
鼻部病變
外傷任何鼻部外傷,均可引起鼻出血。這裡特別值得一提的是,挖鼻。剛剛挖鼻後並不見得立刻出血。實際上,挖鼻後,鼻黏膜已受到損傷,這是你所沒察覺的。但一有機會,比如起居、活動、甚至是熟睡時,即可發生鼻出血,因為鼻黏膜的損傷早已為鼻出血打下了基礎,這的確是出血者當初挖鼻是時所未曾料到的。
鼻中隔偏曲臨床上發現鼻出血的部位,多在鼻中隔偏曲部位的嵴或距狀突。因該處黏膜較薄,又易受空氣影響而變乾燥,以致小血管破裂出血。
鼻部各種新生物其中毛細血管瘤、鼻咽纖微血管瘤最為多見。
鼻部的某些傳染病急性和慢性鼻炎、乾燥性鼻炎都可發生鼻出血,一般量很少。萎縮性鼻炎清除鼻痂時也可發生少量出血。
鼻腔異物和鼻白喉多見於兒童自行將紐扣、塑料類硬物、金屬類小件塞入自己的鼻腔,前者為單側鼻出血,後者多為雙側性的。
咽扁桃體肥大是兒童鼻出血的原因之一,多因所誘發的鼻腔黏膜炎性病變及充血所致。
全身病變
由全身性疾病所引起的鼻出血稱為症狀性鼻出血,常為某些全身性疾病在鼻部的首見症狀,應特別引起高度警惕。
出血體質紫癜、再生障礙性貧血、各種類型的白血病、壞血病、真性或繼發性紅細胞增多症、血友病、惡性貧血等等。這些在兒童均是較為常見的疾病,決不可掉以輕心,耽誤了治療的最佳時機。
某些急性發熱性傳染病呼吸道的感染、流感、麻疹、瘧疾、猩紅熱、傷寒、斑疹傷寒、腮腺炎等。多由於疾病所致高熱,鼻腔黏膜的血管受炎性物質的刺激,劇烈充血,腫脹,乾燥,使毛細血管破裂出血,一般發生於疾病的高熱期。另外流行性出血熱亦可發生劇烈出血;百日咳由於其頻繁的劇咳,可使靜脈壓升高,導致血管破裂而出血。
營養障礙及維生素缺乏中缺乏維生素C、K、P或鈣,均易出血。維生素C及P能使毛細血管壁保持一定的脆性和滲透性,維生素K與凝血酶元形成有關,鈣也是凝血過程中必不可缺少的元素,體內缺乏這些物質時均可出現出血性症狀包括鼻出血。
總之, 無論是由那一類原因引起的鼻腔出血,治療的原則是止血,矯正鼻出血引起的全身性變化和積極處理鼻出血的原因。