糖尿病足是糖尿病併發症之一,非創傷性截肢50%是由糖尿病足引起的,因此,發現糖尿病足的前驅症狀,就能夠早期得到治療,進而降低截肢(趾)率,提高糖尿病朋友的生活質量。
糖尿病足早期發現需要醫生和患者的協作,通過患者和家人對足部的檢查(自查)、醫生的檢查(他查),能明顯提高糖尿病足早期檢出率。
一、自查:平時經常檢查足部的外觀、注意足部出現的細微症狀。
外觀:
經常看看足部有沒有外傷、破損;有無雞眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮膚色澤有無異常,如蒼白或發紅、發紫;皮膚細膩還是粗糙;肌肉有無腫脹或萎縮;關節是否變形;剪趾(指)甲時有無開裂、趾(指)甲甲溝紅腫;大足趾上的汗毛(毳毛)是否脫落。足底觀察不到時可以用鏡子反射幫助檢查,或請家人協助觀察。在運動後或在有沙石的地方行走以後,回家要脫掉襪子仔細檢查足部有無破潰。
症狀:
走路時有無踩棉花感;走在路上是否有足底不穩定的感覺;有無行走過程中出現下肢疼痛,需要休息後疼痛緩解才能繼續行走,行走一段時間後再次出現疼痛;是否在休息狀態下出現雙下肢疼痛;疼痛在甚麼情況下加重和緩解等。
二、他查:醫生根據患者的情況選擇合適的檢查,從而瞭解患者下肢周圍神經和血管的情況。
1、周圍神經病變的檢查:
10g尼龍絲檢查:檢查觸覺,是感覺神經病變的初步篩查。
音叉振動覺檢查:檢查振動覺,是感覺神經病變的初步篩查。
痛溫覺檢查:瞭解感覺神經和部分自主神經病變的檢查。
貼膜實驗:瞭解自主神經病變的檢查。
交感神經皮膚反應:瞭解自主神經病變的檢查。
肌電圖和神經傳導功能檢查:是對運動神經進行的檢查,可以瞭解神經和肌肉所處的狀態。
進行上述檢查,能夠在沒有症狀的時候早期發現周圍神經病變,因為足部症狀有時不易被察覺,或出現較晚,因此及時檢查對於保護足部有著重要意義,早期預防,能夠防患於未然,減少潰瘍出現的幾率。
2、周圍血管病變的檢查:
足背動脈觸診:下肢血管病變的初步篩查。
下肢動脈超聲檢查:下肢血管病變的檢查,可以瞭解下肢動脈血管內膜狀態、血管腔狹窄程度等。
下肢血管造影:下肢血管病變的檢查,能夠準確判斷血管病變的部位和程度,可為截肢手術或血管重建術做準備。
值得注意的是,血管造影時可能會出現“造影劑腎病”,因此,如果患者已有腎功能不全,造影就有可能會對其腎功能有影響;但是如果不進行血管造影就不能瞭解血管情況,也就不能進一步制定有效的治療方案。因此應該具體情況具體分析,兩害相權取其輕,選擇對患者最有利的方案。
糖尿病患者應每年進行併發症檢查,如果出現足部病變症狀或一些早期實驗室檢查異常時,檢查頻率應增加為每半年或三個月一次。