孩子愛鬧病是許多家長的煩惱,孩子為甚麼經常生病呢?除了外界的原因外,主要是由於孩子本身的生理和病理特點造成的。那麼孩子的生理病理特點是甚麼呢?
一、生理特點
1、臟腑嬌嫩,形氣未充;生機蓬勃,發育迅速
臟腑嬌嫩,指五臟六腑嬌弱柔嫩,形氣未充指各種生理功能尚未健全。其中又以肺、脾、腎三髒不足更為突出。這一方面是由於小兒出生後肺臟、脾臟、腎臟皆成而未全、全而未壯所致。另一方面孩子與成人最大的不同是孩子處在不斷的生長髮育中,因此小兒不僅與成人一樣,需要維持正常的生理活動,並且必須滿足生長髮育這一特殊的需求。所以,小兒對腎氣生髮、脾氣運化、肺氣宣發的功能狀況要求更高。所以,相對於小兒的生長髮育需求,經常會出現腎、脾、肺功能的不足,表現出肺臟嬌嫩、脾常不足、腎常虛的特點。小兒肺臟嬌嫩,衛外功能不足抵抗力差,寒溫不能自調,明代萬密齋指出“嬌肺易遭傷”認為“天地之寒熱傷人也,感者肺先受之”肺為清虛之髒,既易於受邪,又不耐寒熱,故小兒易患感冒、咳嗽、肺炎等呼吸道疾病。脾主運化,為後天之本,氣血生化之源,需為小兒迅速成長提供物質基礎。小兒脾胃的功能狀態與小兒快速生長髮育的需求常常不相適應,也就是說脾胃功能負擔重,一旦飲食不當,或者添加輔不當就可造成脾胃運化功能紊亂,出現食積、嘔吐、腹瀉、積滯、厭食、疳證等疾病甚則嚴重影響小兒生長髮育。發病率在兒科僅次於肺系病證而居第二位。
小兒“腎常虛”,是針對小兒“氣血未充,腎氣未固”而言。腎藏精,主骨,為先天之本。腎的這種功能對身形尚未長大、多種生理功能尚未成熟的小兒更為重要,它直接關係到小兒骨、腦、發、耳、齒的功能及形態,關乎生長髮育和性功能成熟。小兒腎常虛,表現腎精未充,嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等。隨著年齡增長不僅大小便能控制,到了六歲開始齒更髮長,直到長大成人。因而臨床多能見到腎精失充、骨骼改變的疾病,如小兒佝僂病、腦積水、遺尿、水腫等。小兒心、肝二髒同樣未曾充盛,功能未健。表現為脈數,易受驚嚇,思維及行為的約束能力較差;肝主疏洩、主風,小兒肝氣未實、經筋剛柔未濟,表現為好動,易發驚惕、抽風等症。
小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,概括地說明小兒處於生長髮育時期,其機體臟腑的形態未曾成熟、各種生理功能未曾健全。因此對各種病邪侵襲的抵抗、藥物攻伐耐受能力都較低。
2、生機蓬勃,發育迅速
小兒的機體,無論是在形態結構方面,還是在生理功能方面,都在不斷地、迅速地發育成長。如小兒的身長、胸圍、頭圍隨著年齡的增加而增長,小兒的思維、語言、動作能力隨著年齡的增加而迅速地提高。小兒的年齡越小,這種蓬勃的生機就越明顯。
二、病理特點
1、發病容易,傳變迅速
小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,年齡越小,臟腑嬌嫩的表現就越突出。小兒發病容易,突出表現在肺、脾、腎系疾病及傳染病方面。同時小兒形氣未充,御邪抗邪的能力較弱,易於感受各種時邪疫毒。邪從鼻入,肺衛受襲,形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病;邪從口入,脾胃受邪,導致痢疾、霍亂、肝炎等傳染病。傳染病一旦發生,又易於在兒童中相互染易,造成流行。
以上這些說明小兒身體上的特點導致小兒容易患病,一旦發病變化迅速,如小兒肺炎治療不及時甚至可以引起心衰等併發症。同時小兒的機體生機蓬勃,臟腑之氣清靈,隨撥隨應,對各種治療反應靈敏;並且小兒宿疾較少,病情相對單純。因而,小兒為病雖具有發病容易、傳變迅速的特點,但一般說來,病情好轉的速度較成人為快、疾病治癒的可能也較成人為大。例如:小兒感冒、咳嗽、洩瀉等病證多數發病快好轉也快,小兒哮喘、癲癇、陰水等病證雖病情纏綿,但其預後較成人相對為好。
三、病因特點
1、外感因素
如外感風、寒、暑、溼、燥、火。
2、乳食因素
小兒乳食貴在有序、有時、有節。由於家長餵養不當,初生缺乳,或未能按期添加輔食,或任意縱兒所好,飲食營養不均衡,皆能使小兒脾氣不充,運化失健,產生脾胃病證。又常因小兒幼稚,不能自控、自調飲食,易於造成挑食、偏食,過食寒涼者傷陽,過食辛熱者傷陰,過食肥甘厚膩者傷脾等;小兒易見飢飽不均,乳食食入量偏少可導致氣血生化不足,乳食食人量過多又可導致脾胃受損。飲食不潔也是小兒發病的一個常見原因。
3、先天因素
先天因素即胎產因素,是指小兒出生之前已作用於胎兒的致病因素。遺傳病因是小兒先天因素中的主要病因,父母的基因缺陷可導致小兒先天畸形、生理缺陷或代謝異常等。
4、情志因素
小兒對外周環境認識的角度不同於成人,因而導致小兒為病的情志因素與成人有著一定的區別。小兒心怯神弱,最常見的情志所傷是驚恐。當小兒乍見異物或驟聞異聲時,容易導致驚傷心神,出現夜啼、心悸、驚惕、抽風等病證;長時間的所欲不遂,缺少關愛,容易導致憂思,思慮損傷心脾,出現厭食、嘔吐、腹痛、孤獨憂鬱等病證;家長對子女的過於溺愛,使兒童心理承受能力差,或者學習負擔過重,家長期望值過高,都易於產生精神行為障礙類疾病。
5、意外因素
小兒沒有或者缺少生活自理能力,沒有或者缺乏對周圍環境安全或危險狀況的判斷能力,因而容易受到意外傷害。例如:誤觸沸水明火的燙傷,跌打撲損的外傷,誤食毒物的中毒,不慎吸人異物的窒息等。
6、其他因素
現代臨床上,環境及食品汙染或農藥、激素類超標,已成為當前普遍關心的致病因素。放射性物質損傷,包括對胎兒和兒童的傷害,引起了廣泛的重視。