頸椎病的臨床症狀比較複雜。主要症狀是頸背疼痛、上肢無力、手指麻木、下肢無力、行走困難、頭暈、噁心、嘔吐，甚至視力模糊、心動過速和吞嚥困難。頸椎病的臨床症狀與病變部位、組織受累程度和個體差異有關。
1、神經根型頸椎病
（1）具有較典型的根性症狀（麻木和疼痛），範圍與頸椎神經支配的區域一致。
（2）頭部壓迫試驗或臂叢神經牽拉試驗陽性。
（3）影像學檢查結果與臨床表現相符。
（4）痛點封閉無明顯影響。
（5）排除頸椎外病變，如胸廓出口綜合徵、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎及其他主要引起上肢疼痛的疾病。
2.脊髓型頸椎病
（1）頸椎損傷的臨床表現。
（2）影像學檢查顯示椎體後緣有骨質增生和椎管狹窄。影像學檢查證實存在脊髓壓迫。
（3）排除肌萎縮性脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷和多發性周圍神經炎。
3.椎動脈型頸椎病
(1)既往有突然倒地的情況發生。並伴有頸性眩暈。
（2）頸部旋轉試驗陽性。
（3）X線片顯示節段性不穩定或樞軸關節的骨質增生。
（4）多有交感神經症狀。
(5) 排除眼源性和耳源性眩暈。
（6）排除椎動脈Ⅰ段（椎動脈進入頸部6個橫孔前的一段）和椎動脈Ⅲ段（椎動脈離開頸椎進入顱內前的一段）壓迫引起的基底動脈供血不足。
（7）手術前需做椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）。
4.交感神經型頸椎病
臨床表現為一系列交感神經症狀，如頭暈、視力模糊、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等。X光片上有頸椎的不穩定或退變。椎體動脈造影為陰性。
5.頸椎病伴食管壓迫
頸椎前部鳥嘴樣增生壓迫食管（食管鋇餐造影證實）引起吞嚥困難等。
6.頸型頸椎病
頸型頸椎病又稱局部頸椎病，是指有頭、肩、頸、臂疼痛及相應壓痛點，X線檢查無明顯退行性改變，如空間狹窄，但可有頸椎生理曲線改變、椎體間不穩定及輕度骨質增生。
