1.病因治療
病因治療可分為藥物治療和外科手術治療兩種。外科手術主要是針對引起耳鳴的一些可以手術治療的疾病而言,如中耳炎、蝸神經瘤、動靜脈瘻、動脈瘤等。但是病因治療並非想象中的那樣容易收效,即使引起耳鳴的疾病得到治療,而耳鳴可能還會存在。
2.藥物治療
感音神經性聾常用藥物進行治療。
(1)氫化麥角鹼(dihydroergotoxin):又稱海特琴或喜得鎮(hydergin),能改善或增加內耳血流,使內耳性耳鳴獲得良好的效果。用法:氫化麥角鹼2mg/次,3次/d,飯後服用,連用2~8周,無明顯副作用。
(2)利多卡因:能改善內耳的微循環,使症狀緩解或消失。用法:1~3mg/kg稀釋於25%葡萄糖20~40ml,以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射,1次/d,5次為1療程,2個療程之間隔2d。注射完後臥床休息。
(3)乙酰膽鹼:除具有擴張末梢血管外,尚有抑制內耳毛細胞的作用,從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止於毛細胞,毛細胞能分辨最細微的聲波頻率差異,因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽鹼能抑制由橄欖核來的異常衝動,故可用於治療耳鳴。劑量為1~2ml,皮下注射,1次/d。
(4)Methycobal:為維生素B12的一種新制劑,含有甲基-B12,與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。
(5)胞二磷膽鹼(cytidine diphosphate choline,CDP-膽鹼):是一種神經營養劑,對耳鳴眩暈效果較好。Makisima等報道,用CDP-膽鹼治療41例神經性耳聾伴耳鳴眩暈者,劑量為CDP-膽鹼300mg加入25%葡萄糖20ml,靜詠注射,1次/d,連用12d為1療程。總有效率67.6%,好轉率耳聾佔27%,耳鳴佔71.7%.眩暈佔100%。
(6)其他:血管擴張劑,如尼莫地平30mg/次,3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次,3次/d;桂利嗪25mg/次,3次/d。鎮靜劑,如丙氯拉嗪(prochlorperazine)5~10mg,/次,3次/d;地西泮2.5~5mg/次,3次/d。