1.服用適宜的劑量,選擇正確的服藥時間。經大量資料的綜合分析認為,預防應用ASA的劑量,每日50~100 mg(大多推薦每日75 mg)長期服用最為適宜。這樣既可達到最佳的預防作用,又可使藥物的毒性反應減到最少。阿司匹林應該早晨還是晚上服用?關於這個問題目前沒有定論有爭議,有到底是晚上還是早晨服藥各執一詞。有人根據夜裡2時到上午10時之間血小板更活躍,也是心血管病高發時段,認為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發現,早晨服用夜間血中前列環素水平更高對預防夜間心血管病發作更有效,提出應早晨服藥。其實,在那個時間段服藥並不重要,只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑制效果。從藥效來講目前專家們的共識是,長期服用阿司匹林的作用是持續性的,早晚沒有多大區別,關鍵是堅持。
2.避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用。阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥(NSAIDS)、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷(波立維)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板藥物發生相互作用,應嚴格按照醫囑服藥。
3.老年人胃粘膜對損害因素的適應能力減退更易引起胃粘膜損傷。
4.為預防ASA所致胃腸出血的併發症,可同時服用預防胃粘膜損傷的藥物,採取預防性抑酸藥物治療和胃粘膜保護劑合用。
5.選用合適的ASA劑型。目前在臨床上對長期服用低劑量ASA預防缺血性心腦血管病,均應用腸溶衣型或緩釋型ASA,這樣可減低對胃粘膜的局部直接損傷作用。
6.重視服藥者的病史。目前一致認為,過去有消化道潰瘍或出血史者,尤其是過去服用非載體抗炎藥(NSAID)或阿司匹林(ASA)時曾發生過類似病史者,這些患者屬服用ASA易發生消化道出血的高危人,應慎用和禁用。
7.服藥前和服藥期間進行檢查。在用藥前最好先查血,如紅細胞、血小板、出凝血時間,期間如患者有上腹不適,應及時檢查,或停藥。