1、高血壓的危害
我國15歲以上人群的高血壓患病率大於10%,並隨年齡增長而增加。高血壓是我國急性腦血管病的第一大病因,也是冠心病的重要危險因素之一,是嚴重威脅我國人民健康的主要殺手之一。
2.哪種類型的高血壓可以通過手術治好?
絕大多數高血壓患者都明白長期用藥控制血壓的道理,並能配合治療。但仍有不少難治性高血壓患者通過大量長期用藥仍不能很好地控制血壓,甚至出現腦梗、心梗、腎衰等嚴重併發症。其實,在這些難治性高血壓中,有相當一部分不屬於原發性高血壓,而是繼發性高血壓,這些繼發性高血壓需要通過治療原發病來控制,單純使用降壓藥肯定是無效的,在這些繼發性高血壓中,最重要的是下面要給大家介紹的。"腎血管性高血壓",這種高血壓如果診斷清楚,治療及時,是可以得到很好的控制,甚至完全治癒的!而且主要是通過手術治療。而它的主要治療方法就是手術。
3、甚麼是 "腎血管性高血壓"?
腎血管性高血壓是指由於動脈粥樣硬化、動脈炎或肌纖維發育不良等原因導致腎動脈狹窄或閉鎖,造成腎素分泌旺盛,從而引起高血壓的一種疾病。
4.哪些情況應懷疑為腎血管性高血壓?
(1)30歲以前或50歲以後突然發生高血壓;
(2)高血壓發展迅速,血壓很高,多次服用降壓藥效果不佳;
(3)有腎功能惡化的趨勢。
當然,還有許多其他表現,這裡給出的只是一些主要特徵。如果符合其中任何一個特徵,就應該懷疑可能是腎血管性高血壓,如果符合其中2個特徵,那麼腎血管性高血壓的可能性就很大。
5.如果懷疑是腎血管性高血壓,應該去哪裡確診?
當然應該到血管外科來檢查。因為這種疾病已經超出了傳統醫學高血壓的範疇,屬於血管性疾病。一般來說,首先需要做腎動脈的超聲檢查,初步瞭解腎動脈是否狹窄,血流是否有異常。有時由於肥胖,B超可能看不清楚,或者需要進一步瞭解腎動脈的具體情況,這時就需要進一步做腎動脈的核磁共振,一般核磁共振就能清楚地看到腎動脈是否有狹窄或閉鎖,以及病變的具體範圍和嚴重程度,以確定下一步的治療方案。
6.對確診的腎血管性高血壓的治療方法是甚麼?
如果確定了引起高血壓的腎動脈病變,需要重建正常的腎動脈以進行治療。在過去介入技術還不發達的時候,做腎動脈搭橋來解決這個問題,手術量比較大,風險也大,但效果不錯。近年來,由於我國血管外科介入技術的快速發展,大部分腎動脈狹窄都可以通過放置支架來解決,這是一種微創治療,手術效果與傳統手術相似,而安全性卻大大提高,使很多以前不能接受手術的老年患者有了治療的機會。目前的統計數據顯示,如果診斷明確,那麼患者在治療後能夠獲益的概率大於80%。通過手術,腎臟恢復正常血流,腎素分泌恢復正常,很多患者因此血壓降至正常,徹底甩掉了藥罐子,有些患者雖然沒有達到如此徹底的效果,但降壓藥也減少了,或者原來降壓藥無法控制的血壓現在可以控制了。
7.如果我的血壓很高,而且年紀大了,還能做高血壓手術嗎?
任何治療都有風險和好處,包括藥物治療,而且年齡越大,風險當然越大。因此,醫生的義務是通過認真全面地瞭解病人的整體情況,根據自己的經驗和學識,比較病人在各種治療中可能面臨的風險和收益,然後慎重地選擇一個合適的治療方案推薦給病人,所以高齡病人能否做手術,要靠對病情的詳盡判斷和具體分析才能決定。