1.肺經熱盛
治法:疏風清熱,涼血止血。
方藥:黃芩湯(《醫宗金鑑》)加減。黃芩9g,山梔子9g,連翹12g,桑白皮12g,薄荷9g,荊芥6g,赤芍12g,丹皮12g,麥冬9g,白茅根15g,側柏葉9g,大薊9g,小薊9g,甘草6g,咳嗽痰稠者加瓜蔞仁、貝母。
2.胃熱熾盛
治法:清胃瀉火,涼血止血。
方藥:清胃湯(《脈固症治》)合犀角地黃湯(《備急千金要方》)加減。黃芩15g,黃連6g,蘆根12g,藕節9g,升麻9g,生石膏(先煎)30g,生地15g,丹皮12g,赤芍12g,犀角(沖服)2g,大薊9g,白茅根15g、若失血過多,加黃精、桑椹子等以養血止血。
3.肝火上逆
治法:清肝瀉火,降逆止血。
方藥:龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑑》)加減。龍膽草6g,山梔子9g,黃芩9g,柴胡12g,木通6g,生地15g,車前子18g,澤瀉2g,當歸12g,甘草6g,羚羊角(沖服)1.5g,代赭石15g,鉤藤15g,茜草12g,側柏葉9g。血量多可酌加白茅根、仙鶴草、旱蓮草等,口乾甚者,可加麥冬、元參以養陰生津。
4.肝腎陰虛
治法:滋養肝腎,養血止血。
方藥:知柏地黃湯(《醫方考》)加味。熟地黃15g,山萸肉9g,山藥30g,茯苓12g,澤瀉12g,丹皮6g,知母6g,黃柏6g,阿膠10g,旱蓮草12g,桑椹子9g,仙鶴草9g,白及9g。
5.陰虛肺燥
治法:養陰清肺,潤燥止血。
方藥:養陰清肺湯《重樓玉鑰》)加減。生地黃15g,麥冬9g,白芍15g,丹皮9g,玄參12g,貝母9g,白茅根15g,旱蓮草9g,藕節9g,側柏葉9g,甘草6g。
6.脾不統血
治法:健脾益氣,攝血止血。
方藥:歸脾湯(《濟生方》)加減。人參9g,黃芪15g,白朮9g,茯苓12g,當歸12g,生地15g,阿膠10g,木香9g,炒棗仁30g,大棗5枚,仙鶴草30g,血餘炭9g,桑椹子30g,桂圓肉6g。若大衄不止,出血過多,面色蒼白,心神恍惚,有陰脫陽亡之危急證候,宜急投獨參湯,或加附子以回陽救逆。