肛瘻常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿後傷口經久不愈形成肛瘻外口。臨床表現為自瘻管外口反覆流出少量膿液,汙染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感。若外口暫時封閉,膿液積存,局部則有脹痛,紅腫,封閉的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反覆發作,可形成多個外口,互相溝通。如瘻管引流通暢,則局部無疼痛,僅有輕微發脹不適,病人常不介意。
檢查:外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起,壓之有少量膿液流出,低位肛瘻常只有1個外口,若瘻管位置較淺,可在皮下摸到一硬索條,自外口通向肛管(圖4)。高位肛瘻位置常較深,不易摸到瘻管,但外口常有多個。由於分泌物的刺激,肛周皮膚常增厚及發紅。