意識變化
是評估結核性腦膜炎患者病變部位、性質、輕重的重要指標,也是辨別顱壓高的重要依據。如原意識清醒者,後逐漸轉入嗜睡狀態;或原有嗜睡狀態由易喚醒變為不易喚醒,煩躁後突然轉入安靜昏睡;這些都是病情惡化現象。
瞳孔觀察
注意雙側瞳孔大小、形狀、對光反應是否敏感,是及時發現有無腦疝的主要體徵。瞳孔一側散大多示腦水腫,瞳孔雙側散大且對光反應消失常示腦幹下移,雙側瞳孔不等大提示腦疝可能。
其他表現
頭痛是顱壓高的早期症狀,初期為間歇性,隨病情發展呈持續性並逐漸加劇。嘔吐是結核性腦膜炎的早期表現,也是顱壓高、腦膜受刺激的常見症狀。昏迷病人的嘔吐物、分泌物、
食物殘渣可造成氣道堵塞,加重腦水腫升高顱壓,併發吸入性肺炎,因此必須及時清除口鼻分泌物,勤翻身勤吸痰,必要時行氣管切開。氣管切開術後病人按氣管切開後常規護理[1]