發布於 2022-12-05 00:56

(一)治療

1.一般治療 必須嚴格執行以下措施: ①切斷與開放性肺結核患者的接觸。②嚴格臥床休息,營養要豐富。③細心護理。改變患兒的體位。認真做好眼睛、粘膜和皮膚的護理,防止皮膚褥瘡。耐心餵養,保證攝入量。對昏迷的兒童採用鼻飼法。最好的住院治療是在條件不允許時才考慮門診治療,但應加強隨訪和堅持治療。

2.抗結核藥物治療 治療的原則是早期徹底治療(不間斷治療和長期治療)。目前多采用SM、INH、RFP和PZA聯合治療。其中,INH是最主要的藥物,整個療程從開始到結束都適用。治療時間為1~1.5年,或在腦脊液正常後不少於6個月。

3.激素治療 治療原則是必須與有效的抗結核藥物同時應用,劑量和療程要適中,在需要的情況下越早使用越好。由於激素具有抗炎、抗過敏、抗毒、抗纖維化等作用,能使中毒症狀和腦膜刺激症狀迅速消失,降低顱壓,減少和防止腦積水的發生,所以是抗結核藥物的有效輔助治療。激素對腦膜腦炎型效果最好,但如果患兒已達腦膜炎型、極晚期或蛛網膜下腔梗阻併合並結核病,激素的效果就不明顯了。激素的效果並不明顯。

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主要見於1~5歲小兒。以春冬發病較多。麻疹和百日咳常為結腦發病的誘因。頭部外傷、手術及過勞等都可為偶見之誘因。 預防結腦最基本的辦法是防止小兒受到結核感染,有效措施如下: 1、必須做好BCG初種及複種工作經驗證明,有效的BCG接種可防止或減少結腦的發生。 2、早期發現並積極治療傳染源早期發現成人結核病患者,尤其在和小兒密切接觸的人員中如父母、託兒所的保育員及幼兒園和小學裡的教師,做好防癆工作,加
發布於 2022-12-05 01:03
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1、化膿性腦膜炎其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎,因其多見於2歲以下小兒,腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑑別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外,重要的還是腦脊液檢查,在細胞數高於1000×106/L(1000/mm3),且分類中以中性多形核粒細胞佔多數時,自應考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細菌學檢查。 2、病毒性中樞神經系統感染主要是病毒性腦炎
發布於 2022-12-05 01:23
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(一)發病原因 結核桿菌侵入淋巴系統進入局部淋巴結,因菌血症經血行播散進入腦膜和腦實質,包括室管膜下等部位,並在此複製。當宿主免疫功能降低或因年老,病灶內的結核菌激活而破入蛛網膜下腔,隨腦脊液播散,歷時數天至數週即可引起結核性腦膜炎。 結核性腦膜炎多為全身性粟粒結核病的一部分,通過血行播散而來。北京兒童醫院1964~1977年所見1180例結腦中,診斷出粟粒型肺結核者佔44.2%。在這14年,從
發布於 2022-12-05 01:30
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結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症,約佔全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來,結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。 結核性腦膜炎,是指人體軟腦膜上發生的一種炎症。它在上兒所患各種腦膜炎的疾病中,佔著重要的地位,尤其是患有肺結核病並伴有營養不良的小兒,最易發生。小
發布於 2024-05-29 22:15
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腦膜炎相信大家都聽說過,那麼您聽說過結核性腦膜炎嗎?這是腦膜炎疾病當中最為常見的一種,根據患者發病時的表現,分為早期、中期和晚期三種類型,不同時期患者所表現出來的症狀是各不相同的,具體內容下面就請專家為您詳細介紹。 結核性腦膜炎的症狀可以分三個階段來判斷。早期中期和晚期,症狀也不一樣,下面給大家介紹介紹。 早期:性格改變及其它非特異性症狀。一般起病緩慢,在原有結核病基礎上,出現性情改變,如煩躁、
發布於 2024-05-29 21:49
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1.常發生水、電解質紊亂 (1)稀釋性低鈉血癥:也稱為腦性水中毒。由於丘腦下部視上核和室旁核受結核炎症滲出物刺激,使垂體分泌抗利尿激素(ADH)增加,導致遠端腎小管回收水增加,造成稀釋性低鈉血癥。臨床上多為無明顯症狀者,稱為無症狀性低鈉血癥。如水瀦留過多,可致水中毒,出現尿少、頭痛、頻繁嘔吐、甚至驚厥昏迷。 (2)腦性失鹽綜合徵:由於間腦或中腦損害,調節醛固酮的中樞失靈,使腎上腺皮質分泌醛固酮減
發布於 2022-12-05 01:10
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1.周圍血象白細胞計數正常或輕度升高。 2.腦脊液檢查: (1)常規檢查:腦脊液壓力增高。 (2)淋巴細胞轉化試驗。 (3)免疫球蛋白測定 (4)乳酸鹽及乳酸脫氫酶測定,溶菌酶指數測定以及腦脊液抗結核抗體檢查。 3.病原學的依據 (1)CSF細菌塗片和細菌培養檢出率較低。 (2)皮膚結核菌素試驗。 (3)早期診斷:多采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。
發布於 2022-12-05 01:16
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意識變化 是評估結核性腦膜炎患者病變部位、性質、輕重的重要指標,也是辨別顱壓高的重要依據。如原意識清醒者,後逐漸轉入嗜睡狀態;或原有嗜睡狀態由易喚醒變為不易喚醒,煩躁後突然轉入安靜昏睡;這些都是病情惡化現象。 瞳孔觀察 注意雙側瞳孔大小、形狀、對光反應是否敏感,是及時發現有無腦疝的主要體徵。瞳孔一側散大多示腦水腫,瞳孔雙側散大且對光反應消失常示腦幹下移,雙側瞳孔不等大提示腦疝可能。 其他表現 頭
發布於 2024-05-29 22:09
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發布於 2024-05-29 22:02
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疾病早期由於腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應,腦脊液生成增多,蛛網膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水,顱內壓輕、中度增高。晚期蛛網膜、脈絡叢粘連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水,引起顱內壓明顯增高。腦底處破裂的結核結節周圍結核性滲出物在蛛網膜下腔中擴散,至基底池和外側裂。 光鏡下滲出物由纖維蛋白網絡中帶有不同數量細菌的多形核白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和紅細胞組成。隨著疾病的進展,淋巴細胞和結締組織佔優勢
發布於 2024-05-29 21:55
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