(一)腎陽虛
主證:面色蒼白,精神萎靡,畏寒嗜臥,腰痠腿軟,性慾減退,陽痿早洩,陰冷囊縮,尿頻遺尿,小便清長,大便稀溏,舌淡苔白,脈象沉遲。
治法:溫補腎陽。
選方:右歸丸加減。方中以附子、肉桂、鹿角膠溫助腎陽,熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子滋腎養陰,取“陰中求陽之意”。山茱萸、杜仲補肝腎,強腰膝。當歸養血補虛。諸藥合用,溫腎助陽,益精補血,收溫補腎陽之效。
加減:陽痿加淫洋藿、巴戟天、仙茅。早洩加金櫻子、五味子、芡實、煅龍骨。尿頻、遺尿加桑螵蛸、益智仁、芡實。陰冷腹痛加烏藥、小茴香。便溏加肉豆蔻、補骨脂。
(二)腎陰虛
主證:形體消瘦,面紅顴赤,潮熱盜汗,五心煩熱,頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝痠軟,遺精早洩,口乾便燥,夜尿溲黃,舌紅少苔,脈象細數。
治法:滋陰降火,清退虛熱。
選方:知柏地黃湯加減。本方在滋補腎陰的基礎方劑六味地黃湯的基礎上,加用清退虛熱的知母、黃柏,故有滋補腎陰,清退虛熱之效。
加減:煩熱加麥門冬、蓮子心。盜汗加地骨皮、五味子。失眠加酸棗仁,柏子仁。腰痛加杜仲、續斷。遺精加金櫻子、芡實。
(三)心腎不交
主證:心煩不寐,心悸怔忡,健忘多夢,五心煩熱,腰膝痠軟,遺精早洩,自汗盜汗,頭暈耳鳴,口乾舌燥,舌紅尖赤,舌苔薄黃,脈象細數。
治法:滋腎養心,交通心腎。
選方:天王補心丹合交泰丸。方中黃連清心,清退上炎之心火。肉桂引火歸元,引上亢之虛火下歸於腎。生地黃、天門冬、玄參、五味子滋養腎陰。酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子、茯苓、麥門冬養心陰、安心神。黨參、當歸補益氣血,丹參涼血清心。共收滋腎養心,水火既濟,心腎交通之功。
加減:遺精早洩加金櫻子、芡實、益智仁。自汗、盜汗加煅龍骨、煅牡蠣、麻黃根。心悸怔忡加磁石、珍珠母。
(四)心脾兩虛
主證:面色痿黃,神疲乏力,心悸怔忡,失眠多夢,驚恐不安,多疑善慮,健忘眩暈,食慾不振,腹脹便溏,舌淡苔白,脈象細弱。
治法:補氣健脾,養心安神。
選方:歸脾湯加減。本方以人參、白朮、黃芪、甘草補益脾氣,當歸、龍眼肉補血養心,酸棗仁、遠志養心安神,茯苓健脾安神。木香行氣消滯,使上藥補而不滯。姜棗調和脾胃,以資化生之源。諸藥配合,共成心脾同治,氣血雙補之劑。
加減:心悸驚恐不安者,加磁石、龍骨。失眠多夢加柏子仁、夜交藤。食少便溏加山藥、砂仁。
(五)肝腎不足
主證:腰痠膝軟,鬚髮早白,頭暈眼花,煩躁易怒,耳鳴耳聾,發脫齒搖,性慾減退,陽痿精少,周身痠痛,不耐疲勞,舌紅少苔,脈弦細數。
治法:補益肝腎,填精養血。
選方:七寶美髯丹。本方重用何首烏,補肝腎、益精血、烏鬚髮,壯筋骨。枸杞子、菟絲子養肝,補腎益精。牛膝補肝腎,強腰膝。補骨脂補腎壯陽、固精,當歸補血養肝,茯苓補脾腎利溼濁。全方成平補肝腎之劑,既滋陰益精養血,又兼顧補陽。有陰陽俱補,精血互生之妙。
加減:腰痠痛加杜仲、續斷。頭暈眼花加天麻、菊花。煩躁易怒加鬱金、麥門冬、生地黃。陽痿精少加肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天。