膀胱癌是常見的惡性腫瘤之一,70-80%為淺表性膀胱癌。儘管大多數膀胱腫瘤可以通過手術切除治癒,但50%-70%的淺表性膀胱癌仍在術後1年內復發,60%-90%在3-5年間復發。因此,輔助治療對膀胱癌患者具有極其重要的作用。
為了防止淺表性膀胱癌TURBT術後復發,通常會選擇膀胱灌注療法。臨床上可用的藥物包括化療藥物、免疫調節劑和細胞因子。Hendricksen等人將1000名大多為TaG1-2的SBC患者隨機分為3個不同的EPI治療組,5年的隨訪結果只有44%的患者沒有復發,88.6%沒有進展,3組之間沒有明顯差異。
那麼,如何降低膀胱癌患者的術後複發率,如何延長患者的復發時間,如何進一步提高患者的生活質量,是值得深入探討的。
熱化學灌注療法是一種將熱療法與灌注化療相結合的方法。熱療系統可以將膀胱壁溫度提高到42-43℃,不僅可以直接殺死腫瘤細胞或引發其凋亡,還可以擴張腫瘤組織的血管,增加化療藥物的膜滲透性,提高藥物在腫瘤細胞胞漿中的濃度,並逆轉某些化療藥物的多藥耐藥。Witjes等人的一項多中心研究顯示,57名原位癌患者(其中40名是卡介苗治療失敗的患者)接受熱化療灌注後,94%的患者獲得了活檢和細胞學上可驗證的緩解,而且不良反應都是輕微和短暫的。此外,溫熱對殺死S期細胞非常有效,而化療藥物對抑制非S期細胞則有效。可見,溫熱化療能更好地控制淺表性膀胱癌的術後復發,防止腫瘤擴散和轉移。
因此,在膀胱灌注化療的基礎上增加局部熱療,將可能起到協同增效的作用,有效預防淺表性膀胱癌TURBT術後復發,進一步提高患者的生活質量,延長患者的生存期。