舌苔發黑的鑑別診斷：
1、黃苔：黃苔主裡熱證。苔薄黃厚而乾燥，則裡熱盛，津液受損。苔黃乾燥生刺，舌有裂紋，為裡熱極盛，津液大傷，臟腑大熱。舌苔黃厚而膩，多為痰熱、食積或溼熱內蘊。舌苔黃滑而潤，為陽虛表現。
2、灰苔：主裡證。苔灰薄而潤滑，多為寒溼內阻，或痰飲內停。苔灰而乾燥，為熱病或陰虛火旺。
舌苔發黑、黏膩如果僅見這種異常舌苔而舌邊尖呈正常的淡紅色，且無其他明顯不適，有時屬於“染色”現象。患者可能食用了某些著色食物，或服用了某些藥物。比如服“麗珠得樂”，即可出現黑苔，而且大便亦發黑;服用抗生素，有時亦可出現黑苔。以上情況不屬病態，不必緊張。但平時胃病較重的患者觀察到黑苔就要警惕，如果舌邊尖呈深紅色，甚至發青發紫，說明病情加重，應及時到醫院就診。
