一、中醫“肝”的概念
肝在人的右上腹部,形狀為楔形,平時在右肋下不易觸及或僅能及邊。但在肝臟有疾病,出現“肝大”時可以摸著。
中醫認為肝臟主疏洩,主藏血。疏洩的意思是疏通、發洩、升發。肝主疏洩就是肝臟調理全身的氣機,讓氣的活動、運動正常。人的生命活動是由於人體的“氣”在不斷地運動使然,氣的運動就叫做“氣機”。氣的運動形式是“升降出入”。肝臟是主升的,也就是說肝臟有提氣上升、使氣向上運動的功能。如果升發不足,就會出現氣機鬱滯的現象,如胸脅、乳房或少腹等處的疼痛。而升發太過,就會導致肝氣上逆,引起頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒等。如果氣升太過,不僅會導致吐血、咯血等血從上溢的病理表現,甚至還會突然昏倒,不知人事,中醫稱之為“氣厥”。
肝主疏洩,一方面表現為促進脾胃的運化功能。主要表現為調理脾胃的升降運動,使脾能升清,胃能降濁。如果肝的疏洩異常,就會影響脾的升清功能,在上為眩暈,在下為瀉;影響胃的降濁功能,在上為噁心嘔吐噯氣,在中為胃脹胃痛,在下為便秘。
肝主疏洩,另一方面表現為助膽汁的排洩。膽汁有促進飲食物消化吸收的作用。如果肝失疏洩,則膽汁排洩不暢,可以出現脅脹脅痛,口苦,厭食,厭油膩,黃疸等。
肝主疏洩,還表現為肝臟有調理情志的作用。因為情志的活動,有賴於氣血的正常運行。而氣血的運動,有賴於肝的正常疏洩。所以說《內經素問 舉痛論》說:“百病生於氣也”。肝的疏洩功能正常,則氣機調暢,氣血和調,心情就容易開朗;肝的疏洩功能異常,則肝氣鬱結,心情抑鬱;肝的升發疏洩太過,陽氣過於升騰,則心情易於急躁,稍有刺激,則易發怒。
肝的疏洩,對女子的月經來潮,男子的排精等生殖機能方面也有一定的作用。
肝的另一個功能,就是主藏血。就是肝有貯藏血液和調節血量的生理功能。當機體劇烈活動或情緒激動時,肝臟就把血液向機體的外周輸布,以供機體的需要。當人在安靜狀態或情緒穩定時,機體外周的血液需要減少,部分血液就回到肝臟貯存起來。所以《素問 五臟生成篇》說:“故人臥血歸於肝”。如果肝臟有病,藏血功能失常,不僅會引起血虛或出血,而且也能引起機體許多部分的血液濡養不足的病變。如肝血不足,不能濡養於目,則兩目乾澀昏花,夜盲;不能濡養於筋,則筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。肝血不足或肝藏血功能異常,還會出現女子月經不調,男子排精異常等。
人的神、魂都是以血作為物質基礎的。因肝藏血,故肝能藏魂。肝藏血功能正常,則魂有所舍;肝血不足,則魂不守舍,可見失眠多夢,夢遊、夢囈、驚駭,甚至出現幻覺。
肝在志為怒。怒可以使氣血上逆,陽氣升洩。由於肝主疏洩,升發陽氣,故在志為怒。大怒,則肝的陽氣升發太過,故說“怒傷肝”;反之,肝的陰血不足,陽氣升洩太過,容易發怒。
肝在竅為目。
肝在液為淚。由於淚為血之變,淚的物質基礎是血。所以肝在液為淚。肝的陰血不足則兩目乾澀;肝經有熱,則見風火赤眼,迎風流淚;肝膽溼熱,則見眼眵增多。肝陽上亢,可見頭暈目眩。肝風內動,可見目斜上視。
肝在體合筋,是說筋膜有賴於肝血的滋養。肝血充盈,可以養筋;筋得血養,才能運動靈活。如果肝血不足,則筋膜失養,運動不利,還會出現手足震顫,肢體麻木,屈伸不利。
肝其華在爪,因為爪甲是人體筋之延續。而肝在體合筋,所以爪甲與肝密切相關。肝血充足,則爪甲堅韌,紅潤有光澤。肝血不足,則爪甲乾枯沒有光澤,脆裂易斷。
二、肝與其他臟腑的關係
心與肝:心主血,肝藏血。心主神,肝藏魂。心推動血液運行,有賴於肝主疏洩功能正常,人的神志活動,有賴於血液做物質基礎。肝的疏洩,有賴於心氣的推動。
肺與肝:肺與肝的關係,主要表現在氣機的調節方面,肺主降而肝主升,二者相互協調,完成對全身氣機的調達。肝升太過,或肺降不及,則表現為氣火上逆,或咳喘,或咯血,或胸脅脹痛,頭暈頭痛,面紅目赤等。若肺降太過或肝氣不升,則會腹瀉不止,髒氣下垂。
四季養肝
《內經》雲,“夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根。”
養陽即養生養長,養陰即養收養藏。
近人據此提出許多新觀點:
1、春夏溫補陽氣,秋冬滋養陰液
2、春夏調理心肝,秋冬調理肺腎
春季
《黃帝內經?素問》“春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮。夜臥早起,廣步於庭,被髮緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,……逆之則傷肝”“夫四時陰陽者,萬物之根本也。”
《內經》雲:“東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主木。其在天為玄 ,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,玄生神,神在天為風,在地為木,在體為筋,在藏為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在聲為怒。怒傷肝,悲勝怒;風傷筋,燥勝風;酸傷筋,辛勝酸。”
1、宜運動
春季主風,動為其性,故春季宜運動。特別是春遊,有益於身心健康,有益於肝氣疏洩。運動則有助於陽氣的升發,但“少火生氣,壯火食氣”,也就是微熱的陽氣(藥味偏溫的)有助於人之元陽的化生,過熱的陽氣(藥性偏於大辛大熱的)卻能導致元陽的耗散。所以,春天的運動較冬季而言宜多,但不宜劇烈運動,那會耗氣傷血。因肝藏血,體陰而用陽,過熱過燥會傷肝之陰血。
而慢性肝病患者,在春天要注意休息,不能勞累。
2、飲食宜淡清合口,營養豐富
肝主酸味,可適當吃點帶酸味的食品,以柔肝養陰。中醫認為“酸甘化陰”,所以可吃一些酸中帶甜的食品,如杏兒、楊梅、楊桃、蘋果之類;避免吃辛辣肥甘之品,如油煎、油炸、辛辣食物;忌菸戒酒;忌調味品類。對肝有好處的蔬菜:菠菜、春筍、百合、小白菜、油菜、柿子椒、西紅柿、十字花菜。水果宜選用柑橘、檸檬等。穿衣宜“春捂”以養陽,不宜過早脫棉衣禦寒之品,以耗陽氣。
3、調暢情志,不惱不怒不激動。
肝屬木,以調達通暢為順,肝氣主調暢情志。春天時陽氣升發,情緒易於激動。故春天要保持平和、喜樂的心態,聽一些優雅舒緩的音樂放鬆情緒,保持充足的睡眠。“人臥血歸於肝”,故多睡能養肝。
4、春季藥膳
(1)薄荷、玫瑰花代茶飲 情志不暢,脹痛
(2)決明子茶:情志不暢,便秘
(3)芥菜豬肝粥:肝陰血不足者
(4)珍珠母甲魚湯:陰虛火旺心神不寧,夜臥不安者
(5)當歸菠菜蛋花湯:肝陰血不足所致的頭暈目眩、心悸者
5、春夏氣候乍暖還寒,注意顧護人體陽氣。避免風寒 減少感染病發生。
6、相對於冬季,可晚睡早起。
夏季
《內經》雲:“夏三月,此為蕃秀,天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得洩,若所愛在外,此夏氣之應,養長之道也。逆之則傷心,秋為^瘧,奉收則少,冬至重病。”
“南方生熱,熱生火,火生苦。苦生心,心主血,血生脾,心主舌。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在藏為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,鹹勝苦。”
“中央主溼,溼勝土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為溼,在地為土,在體為肉,在藏為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思,思傷脾,怒勝思;溼傷肉,風勝溼;甘傷肉,酸勝甘。”
1、夏季飲食清淡,多食豆類食品,如綠豆、赤小豆、扁豆、豆製品之類,以解暑利溼,健脾益腎。
2、不可貪涼傷脾胃,因肝病最易克脾,導致脾胃虛弱,病則易腹瀉。
3、多吃富含維生素的蔬菜、水果可以保肝。
4、保持樂觀向上的心態,但不能大喜大悲,因為中醫認為夏季應心,而喜傷心。
5、注意衛生,預防傳染病。
6、不宜運動過度,耗精傷氣。游泳、散步是最好的選擇
7、可晚睡早起,中午小憩一會兒。
夏季適宜吃的食物:
鴨子:養陰清熱,利水消腫
西洋參:益氣生津
魚肉:補氣滋養,降脂補充蛋白。
調味品:姜 蒜 醋等
不宜吃:花椒 胡椒 小茴香 八角等
夏天宜吃的水果:
西瓜、仙桃、烏梅、西紅柿、黃瓜 、蘋果、楊桃等。
夏天宜多吃“苦”,因苦味入夏, 苦能清熱、利溼,苦瓜、苦菜、苦丁茶、芥蘭、蓋菜等。
夏日藥膳:
(1)綠豆粥:愛上火、心煩苦;
(2)赤小豆粥:溼熱證、下肢水腫等;
(3)涼拌苦瓜:肝火勝、代謝綜合症者;
(4)涼拌木耳:貧血、便秘者,脂肪肝;
(5)清蒸活魚:低蛋白血癥;
(6)冬瓜汆魚丸子: 低蛋白血癥腹水者;
(7)豆腐燉泥鰍:低蛋白血癥;
(8)銀耳蓮子羹;
(9)荷葉糯米粥;
(10)鴨血茄子煲:肝陰血不足,長期貧血;
(11)香菇燉老鴨:肝癌患者;
(12)金銀花、菊花茶、肝陽上亢,頭暈目眩。
秋季
《內經》雲:“秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也,逆之則傷肺,冬為飧洩,奉藏者少。”
“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在藏為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝心。”
1、秋冬氣候乾燥,故秋冬養陰。宜多食滋陰、潤肺、補陰生津的蔬菜水果,飲食上以滋潤養陰為主。如:
柿子:能去煩、清熱、生津
梨:潤肺、消痰止咳,治便秘
龍眼:滋補、強壯、安神、補血。
另外,宜吃芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、大棗、番茄、香蕉、蓮藕、銀耳、蘿蔔、豆腐、百合、柿子
多飲水、牛奶,少用蔥、姜、蒜、韭菜及辣椒。
2、睡眠要充足,宜早睡早起。早睡:順應陰精的收斂以養陰,早起:順應陽氣的舒張以護肺。
3、防寒保暖,環境舒適,注意皮膚的保養,保持皮膚滋潤,
4、心理調節:秋風秋雨愁煞人,故要用一些相聲、喜劇小品來調節情緒,預防抑鬱症發作,減緩秋季肅殺之氣對人體的影響。
5、注意科學洗澡,忌洗過勤、水過燙、揉搓過度。
冬季
《內經》雲:冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待陽光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,去寒就溫,無洩皮膚。使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。”
“北方生寒,寒生水,水生鹹,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為誶銜諼段蹋諡疚幀?稚松觶際た鄭緩搜鍤ず幌躺搜適は獺!
冬季是與腎密切相關的季節。在冬季,一切以閉藏為主,人要閉藏,需保暖不宜著涼;精氣要閉藏,宜養不宜洩;性格要閉藏,宜低調收斂不宜張揚。腎與肝密切相關,因肝腎同源,精血同源。所以宜柔肝養肝,滋養肝血,而不宜升發過度,疏洩過度。
1、冬季宜早睡晚起,養精蓄銳。不宜多做戶外活動,也不宜多做劇烈運動。適當在天氣好時適當運動,曬曬太陽是好事。但過度在室外活動,易感寒受涼,尤其在劇烈運動之後更易發生。
2、情緒平和,不宜情緒波動,特別是恐懼驚嚇會傷腎氣。適當地看看幽默故事,情景喜劇,聽聽振奮心靈的音樂,有助於調整心態。
3、食療:
(1)當歸生薑羊肉湯,適合陽虛久病,產後或大病之後的老年人。
(2)蟲草燉老鴨,適合老慢支,長期哮喘者。
(3)芍藥燉老鱉:適合慢性肝病,肝硬化者。
4、注意保暖,避免感受風寒。