失眠是神經衰弱症的一個常見症狀,病人深深為之痛苦.有的病人為了求得暫時睡眠,總要服用催眠劑,結果便形成長期服藥的依賴性.又由於多數的催眠藥都對肝、腎等臟器有損害作用,所以也可因用藥過多而遭致全身性疾病的發生,這些不能不引起注意.因此,在治療失眠時,要掌握以下原則.
①分清失眠的原因
內抑制過程減弱引起失眠者(如某些消耗性疾病,年老等)應以全身的強壯治療及改善神經細胞代謝功能為主.外因性興奮引起失眠者(精神刺激)應以消除外因或勸導患者正確對待外因為主.內因性興奮引起失眠者(如大多數失眠患者有對失眠的恐懼心理),應以介紹正常的睡眠規律,改善調節內因為主.
②分清失眠的特點
對入睡慢,就寢後輾轉不眠,久久不能入睡者,可服用作用快的催眠藥物,如:水化氯醛、速可眠等.對睡眠後醒的較早或睡眠不實、驚悸多夢者,可選用作用比較持久的安眠藥,如.安眠酮、阿米妥等.對入睡前高度興奮,卻又無任何思想活動者,可以選用冬眠靈.
③分清失眠後的特徵
大多數失眠患者,表現為入睡困難,但清晨又思睡懶於起床.白天感到頭昏,無力,肢體癱軟,精神萎靡.此種情況應在白天加服興奮劑,如:苯丙胺、安那咖等,以改善其白天睏倦,夜晚興奮的睡眠習慣.部分患者夜間失眠而白天又不感到睏倦,反而興奮,此時應在白天加服鎮靜劑,控制其反常的興奮狀態.
④要詳細瞭解過去波用催眠藥的情況及反應.因對催眠藥的反應個體差異很大,最好能根據每個人的具體情況選擇用藥,使其更適合自己的條件.
⑤儘可能採用非藥物性的催眠鎮靜方法,如:針刺、按摩、氣功等方法,可以避免因用催眠藥物而可能發生的藥物反應和對催眠藥物的成癮性.
⑥有些人在失眠時願意採用自己數數字或重複單調刺激的方法,其實這些方法效果並不滿意,有時反而容易引起興奮.最好在睡前30分鐘做睡前衛生處置,如:洗漱、洗腳、壘身松展、不要吸菸、不要飲酒,室溫適宜、光線柔和、臥具鬆軟等,均有催眠作用.
⑦睡眠藥不要長期連續服用一種,而應經常更換,以免發生耐藥性和成癮性.
⑧連續服用催眠藥的病人,應定期做肝功能及尿的化驗檢查,並瞭解進食情況,以便及時發現藥物的毒性反應.
