總攻排石療法主要用於部分膽結石病人的排石治療,尤其對一些肝外膽管結石。
總攻療法的程序是患者先服用中藥排石湯,增加膽汁的排出量。然後再用西藥嗎啡,使膽總管下端括約肌收縮,造成膽汁瀦留,膽道壓力升高。最後用平滑肌擴張藥亞硝酸異戊酯等和針灸刺激,使膽總管括約肌突然開放,膽囊在短時間強力收縮。一般吃油煎雞蛋誘導,使膽道里大量膽汁和膽石一起衝出,達到排石目的。
嚴格掌握適應症是總攻排石療法成功的關鍵。首先要對患者做B超、CT和其他檢查,瞭解膽石的具體情況。
治療有三要素:結石的位置、大小,膽囊收縮功能良好,膽總管下端無狹窄。一般對於肝內膽管結石,應小於1釐米,還要考慮具體位置;肝外膽管結石約1~1.5釐米左右;膽囊結石在0.5釐米大小。
一般來說,小塊結石排出時患者往往無反應;大塊結石排出時,可出現膽絞痛等排石反應。排石反應後突然腹痛消失,體溫恢復正常,黃疸消退,這表明結石已經排出來了。如果排石反應持續加重,應及時中止,必要時轉行手術。患者需要住院2~3周,醫生根據患者的身體狀況,每週進行1~3次排石,4~6次為一個療程。多數患者在一兩個療程後就能出院。