辯證要點
本病應從臟腑、虛實辯證。大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅，或便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死;口乾不欲飲，口苦，應考慮為風傷腸絡或溼熱下注，辯證以實證為主;肛門墜脹，痔核脫出，需用手託還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久;面色少華，神疲乏力，納少便溏，應考慮為脾虛氣陷，辯證以脾虛偽主。
治療原則
本病主要以手術為主要原則。若溼熱下注證，應給予清熱利溼止血治療;若脾虛氣陷證，應給予健脾益氣治療;若風傷腸絡證，應給予清熱涼血祛風治療。
證治分類
1、風傷腸絡證
主證：大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅;或伴口乾，大便秘結;舌紅，苔黃，脈數。
治法：清熱涼血祛風。
代表方：涼血湯加減。
常用方：梔子仁、黃芩、白茅、知母、桔梗、甘草、側柏葉、赤芍。
2、 溼熱下注證
主證:大便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死;口乾不欲飲，口苦，小便黃;苔黃膩，脈潘數。
治法：清熱利溼止血。
代表方：止痛如神湯加減。
常用方： 秦艽、桃仁、皂角子、蒼朮、防風、黃柏、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。
3、 脾虛氣陷證
主證：肛門墜脹，痔核脫出，需用手託還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久;面色少華，神疲乏力，納少便溏;舌淡，苔白，脈弱。
治法：健脾益氣。
代表方：補中益氣湯加減。
常用藥：黃芪、炙甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮。
