外陰硬化性苔蘚。外陰硬化性苔蘚是以外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚疾病。由於皮膚萎縮為此病特徵，故至今皮膚科醫師仍稱此病為“硬化萎縮性苔蘚”。病變主要侵犯陰蒂及其包皮、小陰唇、陰唇後聯合及肛周，是最常見的外陰白色病變。根據臨床表現可作出初步診斷，經活組織病理檢查是惟一最後診斷方法。
典型病例依據症狀和體徵即可診斷，但需依靠活體組織檢查，應在可疑病變處進行活檢，並多點取材，以排除惡變。如能先用1%甲苯胺藍染色，再用1%醋酸溶液脫色，在不脫色區活檢，可提高診斷陽性率。近年來對外陰病變也應用陰道鏡檢查，有助於排除癌變。
1.原發性外陰萎縮 初起時外陰皮下脂肪消失，大陰唇扁平;繼而陰毛脫落，表皮枯萎，表面光滑，幹而發亮。呈蠟樣光澤，有時出現紅色小斑點。小陰唇及陰蒂最終可能消失。外陰有癢、燒灼或刺痛感，如有繼發感染，排尿也感疼痛。陰道口因萎縮而狹窄，以致性交困難。萎縮範圍可伸展至會陰體、肛門周圍，並致肛門括約肌張力降低，發生輕度大便失禁;由於萎縮亦可造成肛裂。
2.硬化苔蘚型營養不良 主要症狀為病損區發癢，病變累及外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚，其中以陰蒂、小陰唇、後聯合處為最常見的病損部位。外觀皮膚黏膜變白、薄、乾燥而易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮、小陰唇平坦。晚期皮膚菲薄似捲菸紙，陰道口狹窄，以致性交困難。嚴重者似外陰切除術後狀，即“外陰乾枯”。
3.扁平苔蘚 局部劇烈發癢。在棕色潮溼的區域內出現臍窩狀區，表面粗糙、溼潤，並可見抓痕，前庭及小陰唇內側面可見淡紅色網狀斑，除侵犯大小陰唇、陰蒂及會陰外，也常累及陰道黏膜，常併發嚴重的萎縮性變化，但陰道口及陰道無萎縮狹窄。
4.外陰白斑症 多見於更年期。病變部位多在大陰唇內側、小陰唇及陰蒂等處，可波及整個大陰唇、會陰或肛門周圍。局部發癢、發乾，有刺痛及燒灼感。黏膜上可見小片高出於表面的增厚組織，呈白色或灰色，有時可有皸裂與潰瘍。
