慢性乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原(HBsAg)陽性6個月以上,很少有與肝病有關的症狀和體徵,肝功能正常,即轉氨酶正常,乙肝五項顯示 "大三陽",乙肝病毒含量高的人。據統計,中國有1.2億名乙肝病毒攜帶者。新生兒乙肝病毒攜帶者的發生與母嬰垂直傳播有關,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性母親的圍產期傳播率很高,特別是乙肝項目 "大三陽 "孕婦所生的新生兒90%以上為HBsAg陽性。這是因為母體血液中的HBeAg可以通過胎盤進入胎兒體內,抑制細胞毒性T細胞(Tc細胞)對受感染肝細胞的免疫反應,使胎兒處於免疫耐受狀態。嬰幼兒乙肝病毒感染的主要原因是水平感染,可由輸血、與HBV感染的家庭成員密切接觸等引起。3歲以下的嬰幼兒由於免疫功能尚未成熟,很容易成為乙肝病毒的持續攜帶者。
許多乙肝病毒攜帶者是在偶然的體檢中被發現的,自身並無明顯不適,而且往往有乙肝家族群。應該如何管理這些人群?理論上講,乙肝病毒攜帶者是一個高危人群,應該及時預防和治療。乙肝病毒攜帶者往往是處於免疫耐受階段的患者,乙肝病毒含量高,需要定期檢查,一旦免疫平衡被打破,很有可能出現慢性肝炎活動。每半年進行一次全面檢查,在任何時候,根據肝臟轉氨酶的水平,應在適當的時候及早開始抗病毒治療。為甚麼會這樣呢?因為在乙肝病毒攜帶狀態下的抗病毒治療往往收效甚微,花了錢卻沒有取得好的效果,這對患者來說是一個很大的打擊。因此,慢性乙型肝炎防治指南指出,肝功能轉氨酶水平升高時是進行抗病毒治療的最佳時機,所以對慢性乙型肝炎病毒攜帶者暫時不做特殊處理。但是,對於慢性乙肝病毒攜帶者,需要進行預防和隨訪:
1.預防其他傳染病的感染,接種甲肝和其他傳染病疫苗。
2.戒酒。
3、適度參加體育和娛樂鍛鍊,避免過度勞累,起居有常。
4.調整心態,樂觀向上。
5.定期複查肝功能和B超,瞭解當前疾病狀況。
6.在專業醫生的指導下進行隨訪,適時開展抗病毒治療。