為什麼提倡對肉芽腫性乳腺炎進行個體化治療
個體化治療,就是治療“因人而異”、“量體裁衣”,在充分考慮每個病人的不同情況、發病因素、治療意願等綜合情況的基礎上制定安全、合理、有效、經濟的治療方案。即對個人而言最合適的方案。
和所有疾病的治療一樣,肉芽腫性乳腺炎的治療也應該實行個體化治療。原因在於:
1、個體化治療是醫學的大方向
個體會治療在各種疾病中都在應用。如同樣是心血管系統疾病,同樣服用阿司匹林和氯吡格雷,但因為基因型的不同,用藥量上會存在很大的差異。同樣是乳腺癌,患者因年齡不同、腫物大小不同、淋巴結轉移情況不同、激素受體狀態不同,治療上會存在很大差異,不進行區別對待,所有的乳腺癌都給予廣泛手術切除、化療、放療,導管內癌和早期乳腺癌的患者會存在面臨被過度治療的問題,本來完全可以保乳,不需要放療,一部分患者化療也不需要,過度的治療不僅使患者經濟上受到巨大損失,也面臨著失去乳房,承受放化療風險的痛苦。通過針對個人情況合理制定綜合方案,則可以更有效的進行治療,減少了很多副反應。任何疾病的治療都應該個體化,肉芽腫性乳腺炎的治療也是如此。
2、肉芽腫性乳腺炎病因多樣,治療不可能同一方案。
肉芽腫性乳腺炎的病因多樣,如乳頭內陷、存在細菌感染、自身免疫異常、泌乳素增高、外傷、情緒原因等,都是目前已知的肉芽腫性乳腺炎的病因或某一階段的異常病機。每個患者病情又存在區別,例如有些患者泌乳素增高,某些患者存在感染,某些患者免疫異常情況明顯。這就需要針對患者的情況進行治療,存在泌乳素增高沒有給予降泌乳素的治療,有可能會造成治療週期的延長,而泌乳素沒有增高卻給予降泌乳素的治療,又途增加了患者的費用和副反應。乳頭內陷者如果未能矯正內陷,復發的幾率會增加,而如乳頭內陷者則不需進行相關治療。如果不能針對患者具體情況進行針對性治療,所有人對採用統一治療方案,必然會存在治療過度或不及的情況。
3、患者的意願是治療的前提
雖然目前關於肉芽腫性乳腺炎的治療方案有多種,但和任何疾病的治療都一樣,醫療決策並不僅僅是醫生的決定,也同樣需要徵求患者的意願。如我們對大多數肉芽腫性乳腺炎的治療,通過保守方案完全可以取得治癒的效果,但其需要一定的治療週期;而採取手術治療的方法,雖創傷較大,卻可在短期內切除病灶,經隨訪效果也很滿意。也有一部分患者先經保守治療縮小病灶,再進行手術切除病灶。選擇何種治療方式,不僅在於醫生經驗,也取決於患者的選擇。就如同乳腺癌的保乳術一樣,並非適合保乳的患者都有保乳的意願,也並非有意願保乳的患者符合保乳的要求。療效的獲取,不單在於是醫生單方的水平,而在於醫患雙方共同的努力。